radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

03.04.2016 КТ ОГК Легочная гипертензия.

Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста: когда вы пишете "Легочную гипертензию"? Когда легочный ствол расширен больше 31мм (а периферия, бог с ней, может быть и расширена) или когда легочный ствол расширен, а внутрилегочные сосуды не изменены или сужены (в классической рентгенологии "скачок калибра")

Женщина, 80 лет. Пациентка кардиологического отделения

 

 

 #

руководствуюсь критериями с

руководствуюсь критериями с радиопедии

 
 #

Знаком с этим материалом, но

Знаком с этим материалом, но не уверен, что точно его понимаю. На пальцах объяснить не сможете, ну, совсем "для чайников"?

 
 #

Там на самом деле не так

Там на самом деле не так сложно. Если сконцентрироваться только на сосудах, то имеем:

1) диаметр лёгочного ствола на уровне бифуркации 29 мм и более (они пишут, что лучше 31,6 мм и более)

2) диаметр лёгочного ствола / диаметр восходящей аорты = более 1

3) диаметр сегментальной лёгочной артерии / диаметр сопровождающего её бронха = 1 - 1,25 и выше в трёх и более долях при наличии п.1

Также, если не специализированное исследование, грубо оцениваем правые отделы сердца на предмет их увеличения, тут смотрим на межжелудочковую перегородку, которая в таком случае лежит более плоско, выпрямлена или "выбухает" в сторону левого желудочка + рефлюкс контраста в нижнюю полую как дополнительный радиологический признак перегруза правых отделов.

Ну и пытаемся выснить причину всех вышеуказанных изменений, насколько это возможно, оценивая острую или хроническую ТЭЛА, или какое-либо заболевание лёгких и т.п.

 
 #

Спасибо, Алексей, про

Спасибо, Алексей, про измерения я понял, меня как раз интересует оценка. Т.е.:

1) пишете ли вы легочную гиперетензию если расширены и легочный ствол и внутрилегочные артерии?

2) пишете ли вы легочную гипертензию если расширен только легочный ствол?

3) аневризма легочного ствола, насколько я понял, начинается с 50мм?

Еще, просто ради интереса, на Западе пишут легочный ствол или главная легочная артерия?

 

 
 #

1) если подходит по

1) если подходит по критериям, то пишу: радиологические признаки / радиологическая картина лёгочной гипертензии, особенно если и причину удаётся выявить. Если причина не выявляется, то пишу как минимум подозрение на.

2) только если есть ещё признаки. Одного лёгочного ствола для меня мало, но если только он сильно расширен, то, конечно, указываю. Только причина в таком случае мне видится не в лёгочной гипертензии.

3) литература пишет, что в лёгочном стволе / лёгочных артериях локальное увеличения диаметра более нормы считается аневризмой. 5 см, насколько я помню, относится к аневризмам грудной аорты. 

Truncus pulmonalis (используется в Германии; немецкий аналог, который нигде не употребляется, разве что при разговоре с пациентами - Lungenstamm) = лёгочный ствол.

Главная лёгочная артерия (здесь наоборот в заключениях использую немецкое слово Hauptstamm) говорят / пишут про правую и левую ветви лёгочного ствола.

 
 #

Спасибо, Алексей.

Спасибо, Алексей.

 
 #

http://eurheartj.oxfordjourna

 
 #

Большое спасибо, Pyankov

Большое спасибо, Pyankov Vasily, беда в том, что я не являюсь носителем языка и не уверен, что все правильно понимаю.

Поэтому у меня вопрос: лично вы, как специалист УЗИ, когда ставите артериальную легочную гипертензию?

 
 #

Легочную гипертензию

Легочную гипертензию выставляю при максимальной скорости струи трикуспидальной регургитации > 2,8 м/с и наличии дополнительных признаков (дилатация правых камер сердца и др. см. нижнюю таблицу). Если максимальная скорость струи трикуспидальной регургитации > 3,4 м/с - выставляю легочную гипертензию, даже при отсутствии любых других дополнительных признаков (хотя такое может быть только при острой легочной гипертензии).

 
 #

Спасибо, т.е по одним

Спасибо, т.е по одним размерам по ЭхоКГ легочную гипертензию не поставить?

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"