radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

10.03.2016 КТ грудной полости. Исход пневмонии H1N1.

 #

изменения в верхних долях, в

изменения в верхних долях, в средней доле и язычковых сегментаж уже необратимые (фиброз с нарушением архитектуры, пчелиные соты, тракционные бронхэктазы). В нижних долях выраженный бронхиолит.

 
 #

Получается, что на фоне

Получается, что на фоне тяжелого течения гриппа как его исход развился легочной фиброз, бронхоэктазы, сотовое легкое...или эти изменения возможно трактовать как проявления фиброзируюшего альвеолита?

 
 #

Предполагаю, что это исход

Предполагаю, что это исход диффузного альвеолярного повреждения (клинически РДСВ) на фоне пневмонии, который нередко заканчивается фиброзом.

 
 #

Сомнительно, что это исход

Сомнительно, что это исход тяжелой пневмонии... Пневмония может быть и была, но нужно исключать другие неинфекционные причины очагово-инфильтративных изменений в легких. Интересно будет посмотреть на КТ легких в динамике. Есть небольшой гидроперикард?

 
 #

а почему сомневаетесь?

а почему сомневаетесь?

 
 #

У выживших пациентов дожна

У выживших пациентов дожна быть положительная радиологическая динамика. Она может быть отсроченной в тяжелых случаях. Поэтому очень интересно какие будут изменения на КТ в динамике через несколько месяцев.

 
 #

Конечно, клиническая динамика

Конечно, клиническая динамика не всегда, а точнее, очень часто не соответствует радиологической. Тем более, что ув. Бревис не показал изначальное обследование (оно было?). Так что на данный момент мне видится такой вариант развития событий: осложнение пневмонии РДСВ, при клиническом улучшении радиологически фиброз после РДСВ + проявления бронхиолита (может и резидуальные). По логике, бронхиолит на контрольных сканах уйдёт, фиброз в данном случае необратимый (основными критериями необратимости являются "пчелиные соты" и тракционные бронхоэктазы).

На момент обследования я не вижу смысла искать другие неинфекционные причины показанных лёгочных изменений, которые пока укладываются в клиническую историю. Вот когда через месяцы появятся новые радиологические симптомы-синдромы, вот тогда и можно будет думать о чём-то другом :)

 
 #

Чего ж сомнительного, что

Чего ж сомнительного, что тяжелая, если в анамнезе ИВЛ? 

 
 #

Я имел ввиду, что это не

Я имел ввиду, что это не просто тяжелая пневмония H1N1, которая обычно разрешается с полным восстановлением функции легких...

 
 #

Грань между вирусной

Грань между вирусной (гриппозной) пневмоний и РДСВ довольно зыбкая. Я думаю, оба этих процесса происходят одновременно, с преобладанием одного из них в разные периоды болезни. Так что чего это исход на самом деле - непонятно. Но в диагноз же не выносят " Гипп, РДСВ". Пишут "Грипп, двусторонняя пневмония". Поэтому вполне правомочно говорить об исходе пневмонии. Ох и насмотрелись мы их в пошлую пандемию!

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"