radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

14.02.2016 МРТ головного мозга, симметричное поражение базальных ядер? ДЭ, Диффузные атрофические изменения

5 posts / 0 new
Последнее сообщение
Malkeeper аватар
Malkeeper
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2015-04-09
14.02.2016 МРТ головного мозга, симметричное поражение базальных ядер? ДЭ, Диффузные атрофические изменения

Пациент 63 года, жалобы на головокружение, шаткость походки. Из осмотра невролога: когнитивные нарушения, слабость всех конечностей в равной степени, сглаженность правой носогубной складки, ослабление конвергенции, аккомодации. 

.

 Т2-TSE


T1-ВИ

Т2-FFE

T2-FLAIR

Т1-ВИ SAG

e-DWI

Нативная КТ
 

 

Сообщить ДРУЗЬЯМ
terapevt123 аватар
terapevt123
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2012-09-14

К сожалению формат картинок для меня маловат, хотелось бы изображений большего размера. Нет действительно Т2 секвенции, обе "Т2" представляют собой T2* GRE (что конечно тоже хорошо для выявления микрокровоизлияний, но...). Нет ни одной сагитальной секвенции. Диффузия тоже важна. Корональный FLAIR - интересно, но тут на вкус и цвет :)

Основные поражения в области базальных ядер, на GRE видны микрокровоизлияния, которые также видны в районе моста и среднего мозга. Единичные микрокровоизлияния на границе серого и белого вещества. Сливные очаги повышенного FLAIR-сигнала перивентрикулярно. ИМХО подчеркнутая париетальная атрофия слева.

Диф.диагнозы:

а) хроническая гипертензивная энцефалопатия

б) мультисистемная атрофия (MSA-P)

в) кортикобазальная дегенерация

г) церебральная амилоидная ангиопатия - наименее вероятно

Хочу посмотреть настоящую Т2 и сагиталы.

terapevt123 аватар
terapevt123
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2012-09-14

ок, Т2 появилась :)

в лидерах у меня пока (по степени вероятности):

а) хроническая гипертензивная энцефалопатия

б) мультисистемная атрофия (MSA-P)

Malkeeper аватар
Malkeeper
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2015-04-09

Добавил один сагиттал T1, других нет, и DWI. Спасибо, я тоже сразу клонил в сторону выраженной энцефалопатии, хотя пациенту было назначено МРТ с контрастом с подозрением на симметирчные опухоли с хроническими гематомами в структуре (версия областного центра), на что я со своим пока небогатым опытом сказал, что контраст здесь не нужен и это либо выраженная дисциркуляторная энцефалопатия (кстати, в шапке забыл отметить: ИБС, ХСН1, АГ, давлением страдает, что как по очаговым изменения, так и по косвенным признакам, как пространства Вирхова-Робина, здесь очень заметно), либо патология метаболического или атрофического характера, но не объем. Да вот только такие билатеральные изменения первый раз вижу и их объяснить я не смог.

xraykarp аватар
xraykarp
Нет на сайте
Зарегистрирован: 2009-05-16

Я бы еще CADASIL в дифряд поставил если помоложе был бы пациент а так конечно Бинсвангер наиболее вероятно

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Всего голосов: 4

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK