radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

14.02.2016 МРТ головного мозга, симметричное поражение базальных ядер? ДЭ, Диффузные атрофические изменения

Пациент 63 года, жалобы на головокружение, шаткость походки. Из осмотра невролога: когнитивные нарушения, слабость всех конечностей в равной степени, сглаженность правой носогубной складки, ослабление конвергенции, аккомодации. 

.

 Т2-TSE


T1-ВИ

Т2-FFE

T2-FLAIR

Т1-ВИ SAG

e-DWI

Нативная КТ
 

 

 #

К сожалению формат картинок

К сожалению формат картинок для меня маловат, хотелось бы изображений большего размера. Нет действительно Т2 секвенции, обе "Т2" представляют собой T2* GRE (что конечно тоже хорошо для выявления микрокровоизлияний, но...). Нет ни одной сагитальной секвенции. Диффузия тоже важна. Корональный FLAIR - интересно, но тут на вкус и цвет :)

Основные поражения в области базальных ядер, на GRE видны микрокровоизлияния, которые также видны в районе моста и среднего мозга. Единичные микрокровоизлияния на границе серого и белого вещества. Сливные очаги повышенного FLAIR-сигнала перивентрикулярно. ИМХО подчеркнутая париетальная атрофия слева.

Диф.диагнозы:

а) хроническая гипертензивная энцефалопатия

б) мультисистемная атрофия (MSA-P)

в) кортикобазальная дегенерация

г) церебральная амилоидная ангиопатия - наименее вероятно

Хочу посмотреть настоящую Т2 и сагиталы.

 
 #

ок, Т2 появилась :) в лидерах

ок, Т2 появилась :)

в лидерах у меня пока (по степени вероятности):

а) хроническая гипертензивная энцефалопатия

б) мультисистемная атрофия (MSA-P)

 
 #

Добавил один сагиттал T1,

Добавил один сагиттал T1, других нет, и DWI. Спасибо, я тоже сразу клонил в сторону выраженной энцефалопатии, хотя пациенту было назначено МРТ с контрастом с подозрением на симметирчные опухоли с хроническими гематомами в структуре (версия областного центра), на что я со своим пока небогатым опытом сказал, что контраст здесь не нужен и это либо выраженная дисциркуляторная энцефалопатия (кстати, в шапке забыл отметить: ИБС, ХСН1, АГ, давлением страдает, что как по очаговым изменения, так и по косвенным признакам, как пространства Вирхова-Робина, здесь очень заметно), либо патология метаболического или атрофического характера, но не объем. Да вот только такие билатеральные изменения первый раз вижу и их объяснить я не смог.

 
 #

Я бы еще CADASIL в дифряд

Я бы еще CADASIL в дифряд поставил если помоложе был бы пациент а так конечно Бинсвангер наиболее вероятно

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
40%
Нет нигде закладки
60%
Total votes: 5

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK