14.04.2009 ГКО

Гм, не очень чёткие снимки, но смею предположить что это аневризматическая киста (Aneurismatic Bone Cyst).

Рискну предположить,что это фиброзная дисплазия.

Поражение проксимального метадиафиза плечевой кости, зона эксцентрической литической деструкции, вздутия кости з истончением кортикального шара, ориентирована вдоль длинника кости, есть единичные костный трабекулы, ободок остеосклероза. Мягкотканного компонента нет, параоссальные ткани оттеснены. Варианты дифряда : 1.фиброзная дисплазия,2. солитарная костная киста, 3.эозинофильная гранулема4. аневризматическая костная киста, Вопрос ? Если аневризматическая киста, то при переломе должно было быть кровоизлияние в мягкие ткани? 

Предположу, что это костная киста. Один мой коллега - хирург-травматолог, очень эффективно лечил данные состояния.  

Информация по теме http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/13422/Ко?стная

1. Киста; 2. Фибр. диспл; 3. Остеобластокластома...

Descriptor: "1. Киста; 2. Фибр. диспл; 3. Остеобластокластома..."

Согласен с Вами уважаемый коллега. До Вашего комментария ГКО "не звучала", а именно она весьма вероятна.

Насчет остеобластокластомы: проявляет себя болями нарастающими(тут инное начало),очень редко локализуется в плечевой кости,на  снимкак ,в отличии от костной кисты,нечетко отличается от нормальной костной ткани. При такой локализации без гистологии трудно отдифференцировать что за образование. Аневризматическая киста встречается у молодых (прочитала пост указанный Фарабефом, спасибо ему),мы  имеем молодой возраст.  При фиброзной дисплазии (так же чаще у молодых проявляется) -длительно может протекать асимптоматично и проявить себя при травме (как в этом случае),присуще раннея деформация кости,может присуствовать боль,описывают наличие пигментации кожных покровов,половое недоразвитие(с-м Олбрайта описанный у  Зедгенидзе),чаще поражаются несколько костей (в нашем случае стоит дообследовать). Я к чему все это,пытаюсь отдифференцировать. И ка учили наши учителя:анамнез,обьективно что есть,снимки + дообследование...

На след. неделе будут оперировать, результаты скажу. Сама я склоняюсь больше в пользу кисты. 

Планировали операцию на сегодня, но...сломался операционный стол )))  Но зато сегодня еще поступила девочка 4-х лет с подобными изменениями в б/берцовой кости, тоже после патологического перелома.

Обоих детей прооперировали,  диагноз хирурга - остеобластокластома, литический вариант. В протоколе операции он написал - содержимое полости желтоватого цвета жидкой консистенции с мягкотканными включениями. Посмотрим, что даст гистология.