radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

12.11.2015 КТ грудной полости. Диссеминированный процесс.

Мужчина 60 лет. Предъявлял жалобы на давящие боли за грудиной с иррадиацией в плечи, усиливающуюся при нагрузке, при кашле. Мокрота с кровью. Одышку при подъеме по лестнице.

С 06.06.14 г. по 14.06.14 г. Хирургическое отделение больницы " S" c диагнозом: флегмонозный аппендицит в инфильтрате.

С 22.07.14 г. по 22.07.14 г. Кардиологическое отделение больницы "A" с диагнозом: ИБС. ОКС. ТЭЛА.

С 28.07.14 по 08.08.14 3 Т.О. больницы "R" с диагнозом: ТЭЛА, инфарктная пневмония.

 

 

 #

Сколняюсь к

Сколняюсь к септической эмболии:

- большинство образований субплеврально

- некоторые кавитирующие

- feeding vessel sign

Слева базально похоже на эмпиему плевры. Перикардит.

Клиника и анамнез подходят.

 
 #

Утолщение листков перикарда с

Утолщение листков перикарда с повышенным накоплением контраста (перикардит), то же самое в плевральной полости слева на фоне спаек и затека жидкости в междолевую щель (эмпиема), а в легочной паренхиме множественные участки матового стекла - мне видится как проявление васкулита, мелкие кровоизлияния. По анамнезу хотелось сепсиса, но нет кавитаций и разнородности подсыпания, характерных для септической эмболии.

И непонятка

 
 #

а слона-то я и не приметил...

а слона-то я и не приметил... :(

в рамках моей теории пусть будет инфицированным атриальным тромбом, который хулиганит там вовсю.

Автор темы нас рассудит, наверняка чрезпищеводную ЭхоКГ делали :)

 
 #

Предположу наличие первичной

Предположу наличие первичной мезотелиомы плевры, брюшины, и, возможно- перикарда с метастазированием преимущественно в ткань легкого и симуляцией аппендикулярных болей.

 
 #

Стопудово!

Стопудово!

 
 #

 Обновил. Пару сканов с

 Обновил. Пару сканов с интервалом в 1 месяц:

                             Прежняя КТ                                                                   Новая КТ

 
 #

Клинически выставляется

Клинически выставляется метастатический процесс... Вроде не летучие инфильтраты, но как-то динамика на мтс не очень...  А может, не права.

А может, и летучие). Из врожденного упрямства и вредности продолжу гнуть про васкулит и даже Вегенера и Черджа Стросса.  Ну хоть как-то разнообразить диф.ряд.

 
 #

С учетом "временного сдвига"

С учетом "временного сдвига"  заболевания и обновленных данных септической пневмонией это назвать сложно. Остаюсь при своем мнении с уточнением - мезотелиомы плевры, брюшины с метастазированием в ткань легкого, перикард, печень. 

Мезотелиома перикарда уж очень редко встречается.

Дифференцировать с  раком легкого как первичным процессом и дальнейшим лимфо-гематогенным метастазированием.

И сомнения остались (((

 
 #

Я оставил подсказку в тексте,

Я оставил подсказку в тексте, описывая анамнез. Кто заметит?

 
 #

Sarcoma)) А  последняя буква

Sarcoma))

А  последняя буква -V - вентрикули или вирус?

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"