radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

08.09.2015 КТ таза. Что с подвздошными костями?

 #

А какая плотность в центре

А какая плотность в центре образований? 

 
 #

вероятно от 65 до 250 ед.Х,

вероятно от 65 до 250 ед.Х, возможно точечные включения жира:)

 
 #

Спасибо, Андрей,  это

Спасибо, Андрей,  это становится совсем интересным ))

Вероятное понятно, дождемся очевидное, ну можно же немного посомневаться?

 
 #

Все такие загадочные!  А я не

Все такие загадочные! angry А я не знаю, что это blush, прошу объяснить для особо задвинутых и тормознутых, что это и почему, Спасибо большое.

 
 #

Сначала думалась липома,

Сначала думалась липома, потом,  после коммента Андрея,  и коммента автора теперь тоже не знаю, что, надеюсь, пока еще простительно ;-)

Можно предположить остеоид-остеому, так есть снижение плотности в центральных отделах, отсуствие жировых включений   и остеосклероз по периферии...

 
 #

У первого 150-200, у второго

У первого 150-200, у второго 400-500, в общем, как окружающая неизмененная кость

 
 #

Выскажусь за остеоид-остеому

Выскажусь за остеоид-остеому

 
 #

Версия с внутрикостными

Версия с внутрикостными липомами хороша, за счет сниженной плотности в центре и сферичности структуры, но нет явного жирового или кистозного компонента. Если только липомы не заживают, заполняясь костной тканью. У первого пациента структура склерозированного участка более сетчатая и наружные контуры переходят в не измененную ткань, поэтому вполне возможен банальный костный островок (эностоз). Второй случай более не стандартный, в практике изредка встречался. Сферичность и структура по-типу мишени может наводить на мысль о метастазе... похожие бывают при раке молочной железы у женщин или метастазах с остеобластической реакцией кости. Возможны метастазы остеосаркомы. Но возраст и пол пациента, отcутствие анамнеза сомнительны для изолированного костного метастаза, но PSA здать надо. Возможны варианты изолированных очагов фиброзной дисплазии или гистиоцитарной фибромы (неоссифицирующейся фибромы), последняя может встречаться в костях таза. Обычно контроль КТ/МРТ черезе 3-4 мес и возможно введение контраста при МРТ.

 
 #

Благодарю, Андрей, как всегда

Благодарю, Андрей, как всегда интересно и красочно, как песня...

Если развивать подозрение на метастаз, и уровень простатспецифического антигена будет сомнителен, либо явно повышен, через три месяца возможно добавить планарную сцинциграфию скелета (метод устарел, но, вследствие различных причин еще используется) , более хорош ОФЭКТ, еще лучше ОФЭКТ/КТ  с уровнем визуализации  поражения от 4 мм, заодно получим и КТ картину области интереса, и распределение радиофармпрепарата в костной ткани с наложением на срезы.

 
 #

Если развивать подозрение на

Если развивать подозрение на метастаз, и уровень простатспецифического антигена будет сомнителен, либо явно повышен, через три месяца возможно добавить планарную сцинциграфию скелета (метод устарел, но, вследствие различных причин еще используется)...

Не  согласен, что метод устарел. В критериях уместности ACR он имеет высокие баллы.

Prostate cancer diagnosed on biopsy, patient at high risk for locally advanced disease and
metastases (AJCC Groups III and IV). Example: PSA ≥20 or Gleason 8-10 or clinical stage
T2c or higher.

Tc-99m bone scan whole body -8

8 баллов из 9 возможных.

В тоже время

FDG-PET/CT whole body- 4

Или

Stage 2 carcinoma of the breast. Initial presentation, with back and hip pain.

Tc-99m bone scan whole body- 9

Patient with known bone metastatic disease (carcinoma of the breast). Presenting with
pathological fracture of a femur on radiography.

Tc-99m bone scan whole body-9

И т.д., если интересно- почитайте вкладку Metastatic Bone Disease на сайте https://acsearch.acr.org/list.

 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"