Submitted by Rayх on 2015, September 8 - 16:35
Мужчины, 33 и 35 лет. Обследовались по другим причинам
1.
2.
»
- Login to post comments
Мужчины, 33 и 35 лет. Обследовались по другим причинам
1.
2.
А какая плотность в центре
А какая плотность в центре образований?
вероятно от 65 до 250 ед.Х,
вероятно от 65 до 250 ед.Х, возможно точечные включения жира:)
Спасибо, Андрей, это
Спасибо, Андрей, это становится совсем интересным ))
Вероятное понятно, дождемся очевидное, ну можно же немного посомневаться?
Все такие загадочные! А я не
Все такие загадочные!
А я не знаю, что это
, прошу объяснить для особо задвинутых и тормознутых, что это и почему, Спасибо большое.
Сначала думалась липома,
Сначала думалась липома, потом, после коммента Андрея, и коммента автора теперь тоже не знаю, что, надеюсь, пока еще простительно ;-)
Можно предположить остеоид-остеому, так есть снижение плотности в центральных отделах, отсуствие жировых включений и остеосклероз по периферии...
У первого 150-200, у второго
У первого 150-200, у второго 400-500, в общем, как окружающая неизмененная кость
Выскажусь за остеоид-остеому
Выскажусь за остеоид-остеому
Версия с внутрикостными
Версия с внутрикостными липомами хороша, за счет сниженной плотности в центре и сферичности структуры, но нет явного жирового или кистозного компонента. Если только липомы не заживают, заполняясь костной тканью. У первого пациента структура склерозированного участка более сетчатая и наружные контуры переходят в не измененную ткань, поэтому вполне возможен банальный костный островок (эностоз). Второй случай более не стандартный, в практике изредка встречался. Сферичность и структура по-типу мишени может наводить на мысль о метастазе... похожие бывают при раке молочной железы у женщин или метастазах с остеобластической реакцией кости. Возможны метастазы остеосаркомы. Но возраст и пол пациента, отcутствие анамнеза сомнительны для изолированного костного метастаза, но PSA здать надо. Возможны варианты изолированных очагов фиброзной дисплазии или гистиоцитарной фибромы (неоссифицирующейся фибромы), последняя может встречаться в костях таза. Обычно контроль КТ/МРТ черезе 3-4 мес и возможно введение контраста при МРТ.
Благодарю, Андрей, как всегда
Благодарю, Андрей, как всегда интересно и красочно, как песня...
Если развивать подозрение на метастаз, и уровень простатспецифического антигена будет сомнителен, либо явно повышен, через три месяца возможно добавить планарную сцинциграфию скелета (метод устарел, но, вследствие различных причин еще используется) , более хорош ОФЭКТ, еще лучше ОФЭКТ/КТ с уровнем визуализации поражения от 4 мм, заодно получим и КТ картину области интереса, и распределение радиофармпрепарата в костной ткани с наложением на срезы.
Если развивать подозрение на
Не согласен, что метод устарел. В критериях уместности ACR он имеет высокие баллы.
8 баллов из 9 возможных.
В тоже время
Или
И т.д., если интересно- почитайте вкладку Metastatic Bone Disease на сайте https://acsearch.acr.org/list.