radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

30.06.2015 МСКТ мягких тканей шеи. Кавернозная гемангиома. Спасибо Коалле и Кориатусу!

Женщина, 34г. Случай коллеги, привел нас обоих в легкую панику.
Много лет страдает от обезображивающего сосудистого образования левой половины шеи.
В 97г производилось иссечение вариксов мягкого неба, боковой стенки глотки, склеротерапия, устанавливалась трахеостома в 2013г.
Сейчас жалобы на удушье, начавшееся за 3 дня до поступления +5 дней в стационаре. Ранее в и/б упоминается "дисплазия" поверхностных вен лица, шеи, неба. Выписок нет.

На осмотре ЛОР- фарингоскопия:  сосудистое образование, занимающее всю поверхность мягкого неба слева, асимметрия, углочелюстные и шейные л/у увеличены. Варикозное расширение вен боковой стенки шеи слева; ларингоскопия - гортань смещена вправо, прикрыта сосудистым образованием глотки слева. голосовая щель не обозрима, подскладочное пространство не обозримо, голос чистый, дыхание сидя и стоя не затруднено, лежа в течение 3х дней - затруднение дыхания.
УЗИ (от сосудистого хирурга, дуплекс? как курица лапой написал) - кавернозная гемангиома шеи слева.
Кавернозная гемангиома? 
ЛОРы хотели оценить поражение гортани и  стеноз, сосудистый просто хотел картинок (в 3D).
и еще - в ретротрахеальном пространстве - подострая гематома? уже не она ли - причина удушья лежа?

 

создано при помощи www.radiographia.info

 #

Едренокоромысло... Бедная

Едренокоромысло... Бедная пациентка и бедный рентгенолог это описывать. Скорее думала бы на превертебральную гематому, затеки бесформенные, частично тромбированная. Субтотальное сужение глотки на уровне мягкого неба, валлекул и грушевидных синусов. Явный претенден на рекорд Гинесса(. И да, кавернозная гемангиома более вероятна.

 
 #

Какое замысловатое

Какое замысловатое выражение...:)
Флеболиты конечно наводят на кавернозную, это да. И про превертебральное пространство спасибо, поправили.
Очень захотелось показать такую жуткую красоту, не каждый день такое увидишь.

 
 #

А МРТ не делали? Такую

А МРТ не делали?

Такую пациентку должна лечить мультидисциплинарная команда (челюстно-лицевой хирург, сосудистый хирург, ЛОР, интервенционный радиолог, пластический хирург, психолог и др.). Лечебная тактика должна быть тоже комбинированная...

 

 
 #

Нет, МРТ не делали. Наши

Нет, МРТ не делали. Наши Лоры, как и везде в БСМП стараются отделаться от таких непростых пациентов. Так что сейчас, как это не грустно, ещё со свистом выпишут. Максимум - переведут в стационар к ЧЛХ

 
 #

Скорее венозная или

Скорее венозная или венозно-лимфатическая сосудистая мальформация.

 
 #

Разве МРТ с контрастом не

Разве МРТ с контрастом не поможет в диф.диагностике гемангиомы и лимфангиомы?!

 
 #

Лимфангиома, как правило

Лимфангиома, как правило полностью кистозная структура с перегородками, а здесь полости заполняются контрастированной кровью - то есть это гемангиома. При МРТ будет такая же картина.

 
 #

"Скорее думала бы на

"Скорее думала бы на превертебральную гематому, затеки бесформенные, частично тромбированная"

Это как?? Про тромбированную гематому не слышал... Гематомы превертебральной здесь нет - сусбстрат ретрофарингеально, ретроэзофагеально такой же, как и остального образования, содержит множественные флеболиты и, самое главное, медленно заполняется контрастом в самую отсроченную фазу! Это все кавернозная гемангиома шеи. Рекомендовал бы селективную ангиографию с эмболизацией питающих сосудов.

 
 #

Я посчитала, что это

Я посчитала, что это превертебральная гематома со свертками крови и свежей кровью. Субстрат в заглоточном пространстве от субстрата в превертебральном пространстве справа я отличить не в состоянии. Каковы критерии отличия "каверны" гемангиомы от гематомы при разрыве такой каверны - тоже не знаю. Так что никаких аргументов в пользу своей версии привести не могу.

 
 #

P.S. Встречаются два еврея: —

P.S. Встречаются два еврея:

— Слышал я «Битлз», не понравилось. Картавят, фальшивят... Что людям в них нравится?!

— А где ты их слышал?

— Да мне Мойша напел…

 
 #

Неплохой аргумент)))

Неплохой аргумент)))

 
 #

Да, селективная ангиография

Да, селективная ангиография решила бы многое. Может, её даже назначили, попробую узнать.
Мои мысли про гематому из той же серии что и анекдот, доказать нечем. Сравнивать рост тоже не с чем. Полное "показалось". Что-то же вызвало приступы удушья? Вот и зацепилась я за это скопление глазом.

 
 #

гемангиома могла увеличиться,

гемангиома могла увеличиться, а расположение обусловливает удушье!

 
 #

Поговорила с Лором.

Поговорила с Лором. Ангиографию не делали, удовлетворились КТ. Пациентку выписали.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
57%
Нет нигде закладки
43%
Total votes: 7

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK