radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

17.06.2015 г, КТ ОБП Осложенение холецистита

Женщина 65 лет. Осложнение холецистита. Почти как в случае у Brevisa...

 

На днях Brevis публиковал осложнение острого холецистита. Вчера и к нам зашла женщина с похожими анамнезом, жалобами и КТ-картиной (желчный пузырь, правда, удален). Причем картина сходна не только в печени, но и в системе воротной вены: правая ее ветвь не контрастируется (аномалия развития?). Да и вся печень какая-то... небольшая. Парность случаев в медицине - закономерность? Даже на большом расстоянии

 

создано при помощи www.radiographia.info

 #

У вас круче. Здесь абсцесс

У вас круче. Здесь абсцесс еще не сформировался. А вот с воротной веной загадка. Но мелкие веточки прослеживаются.

 
 #

Какая-то беда смотреть с

Какая-то беда смотреть с телефона, часть картинок не загрузилась, причём самых важных. Холангит есть. Видимо это такая гипотрофия правой доли, но почему НПВ сдавлена? Интересно...

 
 #

Чтобы думать о холангите,

Чтобы думать о холангите, нужна клиника. У нас ее нет (в нужном объеме). Есть Токийские критерии, там визуализационный критерий один- расширение желчных протоков, остальные- клинико-лабораторные.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3474110/

 
 #

Абсцедирование скорее всего.

Абсцедирование скорее всего. Хотелось бы и венозную фазу, чтоб отыскать печеночные вены. А с воротной - скорее врожденное, судя по диспропорции сегментов правой доли. Очень не нравится варикозное расширение вен желудка, если мне оно не привиделось, риск кровотечения.

 
 #

У меня мысли про недоразвитие

У меня мысли про недоразвитие правой ветви воротной вены и  правой доли печени. В правой доле только какие-то мелкие веточки вены видны.

 
 #

У пациентки состояние после

У пациентки состояние после холецистэктомии и наложения ХДА. Тромбоз и частичная реканализация (кавернозная трансформация) правой ветви воротной вены. АТРОФИЯ правой доли печени как СЛЕДСТВИЕ отсутствия портального кровотока. У пациентки реканализована пупочная вена, портальная вена выглядит расширенной и имеются параспленальные коллатерали (размеры селезенки уточните) - налицо признаки ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. 

Следует уточнить активность воспалительного процесса в печени - есть ли активность холангита (показатели внутрипеченочного холестаза, АлТ), ибо следствием неблагоприятного течения заболевания станет (или уже стал) вторичный билиарный цирроз. Если же процесс уже завершен (все уже случилось, анастомоз сейчас функционирует- воздух в протоках есть) и воспаление неактивно - то "пусть живет" как есть, динамически наблюдая свой пищевод и желудок на предмет степени варикоза.

 
 #

P.S. Вот это знание

yes

P.S. Вот это знание гепатологии!

 
 #

Спасибо

yes Спасибо

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"