radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

12.06.2015 КТ брюшной полости. Абсцесс желчного пузыря, аневризма воротной вены, портальная гипертензия.

Как-то в вибер-чате заикнулся, что порог "интересности случая" притупился значительно и каждый раз, если и пытаешься показать что-то, то незаурядное. А в итоге оказывается рутиной.

 

Женщина, 60 лет. Какое-то время назад заболела остро, клинически- острый холецистит. При лапароскопии был выявлен инфильтрат в ложе желчного пузыря, удалить пузырь технически не удалось, решено было лечить консервативно. Эффект был достигнут, но через месяц пациентка стала жаловаться на ознобы и боли в правом подреберье.

 

 

создано при помощи www.radiographia.info

 #

Если жёлчный пузырь не

Если жёлчный пузырь не удалили, то где он? 

 
 #

Ищите пузырный проток

Ищите пузырный проток

 
 #

Что-ли внутрипеченочное

Что-ли внутрипеченочное расположение пузыря? Следила, следила за протоком - оппа! уже абсцесс! 

 
 #

А по УЗИ камни были? М.б.

А по УЗИ камни были? М.б. перфорация?

 
 #

Это абсцесс нетипично

Это абсцесс нетипично расположенного желчного пузыря. Самого пузыря как такового уже нет, видим пузырный проток, который ведет к жидкостному подпеченочному скоплению. Холецистэктомии в анамнезе не было. Скопление было дренировано, получен гной. Но самого интересного, на мой взгляд, Вы пока не увидели.

 
 #

Варикозное расширение

Варикозное расширение разделения портальной вены на долевые, портальная гипертензия с обходными анастомозами и... наверное рак п.ж.?? - больно резкий переход ВБВ в портальную вену... во всяком случае нацеливалась бы на опухоль. Есть ли при этом центральный дефект наполнения ВБВ, нет ли - не знаю, что-то есть)).

 
 #

В ВБВ организованный тромб.

В ВБВ организованный тромб. Рака ПЖЖ не нашел- да, фазу не ту показал, по венозке сказать сложно, в артериалке рака не видать. В воротной вене, ИМХО, аневризма. Диаметр внепеченочной части ВВ около 15 мм, внутрипеченочной в месте "варикозного расширения"- около 19-21 мм.

Пару ссылок:

http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.07.2121

http://radiopaedia.org/articles/aneurysms-of-the-portal-venous-system

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.22.1.g02ja08141

 
 #

Понятненько. Спасибо за

Понятненько. Спасибо за ссылки, что-то привычка к артериальным аневризмам помешала написать венозную)). Но резкая смена диаметра ВВ и ВБВ таки напрягает. Может, там какие-то рубцовые дела, помимо тромба.

 
 #

Иссмотрелась вся.  Как-то

Иссмотрелась вся. smiley Как-то венозно обильно в животе, вены крупные извитые кругом. Хотя селезенка, вроде бы, не слишком большая, да и печень ничего так (не считая абсцесса).

 
 #

Точно. Иссмотрелась. Пока

Точно. Иссмотрелась. Пока смотрела-писала - уже всё и решили. laugh

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Total votes: 8

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK