radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

Национальные рекомендации по острому панкреатиту (обновлено).

Предлагаю Вашему вниманию текст, который представляет собой возможный вариант раздела "Лучевая диагностика острого панкреатита" из упоминаемых Национальных Рекомендаций РФ. Текст прикреплен внизу, плюс в теле есть на него ссылка:

Визуализация при Остром Панкреатите (предложения к национальным рекомендациям)

ПАСХАЛЬНЫЙ ПОДАРОК ВСЕМ КОЛЛЕГАМ: очередной перевод рекомендаций по теме (снизу сообщения ссылка)!

К осени готовятся к выходу в свет Национальные клинические рекомендации "Диагностика и лечение острого панкреатита". Проект проходит стадию обсуждения, на данный момент он идет вразрез с пересмотренными Атлантскими критериями. Прикрепляю еще раз перевод на русский язык Атлантских критериев, а также правленную нашими коллегами-рентгенологами версию проекта Национальных рекомендаций (во вложении ниже), где красным выделено ошибочное суждение, а зеленым- его корректировка. У кого есть время и желание, примите участие в доработке проекта, ибо в настоящем виде этот документ при КТ-стадировании острого панкреатита использовать нельзя- он непоследователен и нелогичен.

 

Руководство американской коллегии гастроэнтерологии: лечение острого панкреатита. 

 

Scott Tenner, MD, MPH, FACG1, John Baillie, MB, ChB, FRCP, FACG2, John DeWitt, MD, FACG3 and Santhi Swaroop Vege, MD, FACG4  

перевод Цориева А.Э., к.м.н., г. Екатеринбург, Россия

 #

Где идет обсуждение? Или

Где идет обсуждение? Или white only?

 
 #

Где обсуждают хирурги я не

Где обсуждают хирурги я не знаю, а мы можем здесь.

 
 #

У меня вопрос к коллегам. Кто

У меня вопрос к коллегам. Кто у себя на местах пишет по пересмотреной Атланте?. Если пишет, как прошел процесс интеграции, если нет, то почему?

 
 #

У меня без затей. Только

У меня без затей. Только спросили, что это "острое некротическое (жидкостное) скопление", ответил "классификация такая новая", они "ну ладно".

 
 #

Понятно,это потому что на

Понятно,это потому что на разных языках говорили. Посадить 10 рентгенологов на панкреатит,все напишут по разному, хирурги поймут по разному и тактика будет основываться на неадекватную оценку кт ситуации. Новая атланта исключает двусмысленность полностью, разговор на одном языке, тяжесть и стадия панкреатита абсолютно объективна. Хирург может корректировать лечение на основе реально объективных данныХ. Я помню по себе,когда начинал работать, мне было непонятно почему выпот при панкреатите все обзывают псведокистами, вообще обескураживало. Работая потихоньку начал писать выпот там то и там. Потом через много лет дождался новой Атланты и это просто счастье какое то. А.Цориеву огромное спасибо, просто как глоток воды в пустыне.

 
 #

Коллеги! Посмотрите

Коллеги! Посмотрите пожалуйста рекомендации РГА по хроническому панкреатиту. Насколько адекватно там написан раздел про радиологическую диагностику?

http://www.gastro.ru/userfiles/file/RHronPank.doc

 

 
 #

Прочитал документ и, СЛАВА

Прочитал документ и, СЛАВА БОГУ, он в разделе лучевой диагностики является просто адекватным переводом международного подхода: модифицированные кембриджские критерии.

Так что у меня (правда, при однократном прочтении) к нему пока претензий нет.

 
 #

Спасибо большое!!!

Спасибо большое!!!

 
 #

Андрей Эльдарович, если

Андрей Эльдарович, если нетрудно,  на странице 9 прочитал:

уровень B: типичные лабораторно-инструментальные данные.

- диффузное увеличение ПЖ по данным КТ/МРТ с отсроченным контрастным усилением и наличием ободка («капсула»);

Честно, говоря, не встречал такого признака на КТ. Может у вас есть под рукой ссылка, где можно ознакомиться с этим?

 
 #

http://radiopaedia.org/articl

http://radiopaedia.org/articles/autoimmune-pancreatitis

 

Речь об аутоиммунном панкреатите: 

Radiograhphic features

CT
  • diffuse or focal enlargement of the pancreas with loss of definition of pancreatic clefts
  • minimal peripancreatic fat stranding, with inflammatory thickening confined to the peripancreatic region not extending into the mesentery, anterior pararenal fascia or lateroconal fascia
  • peripancreatic rim of low attenuation "halo" 5
  • when focal involvement - typically head and uncinate process and may be iso to hypo to pancreatic tissue
  • pancreas can appear normal
  • pancreatic dilatation may be seen as can biliary dilatation

Contrast enhancement is helpful as autoimmune pancreatitis demonstrates reduced enhancement during the pancreatic phase (~40 seconds) but near normal enhancement at portal venous phase (70 seconds) 6.

Other sites also seen to be involved:

  • peripancreatic lymph-nodes >1 cm
  • kidney: inflammatory pseudotumours: hypoattenuating lesions
  • retroperitoneal fibrosis: with periaortic soft tissue
  • pleural effusions
  • CBD: strictures
  • mediastinal nodes
MRI

MRI demonstrates diffuse pancreatic enlargement  5,10.

  • T1: decreased signal intensity
  • T2: minimal increase in signal intensity
  • C+ (Gd): delayed parenchymal enhancement on dynamic imaging.

MRCP: multiple intrahepatic duct strictures and common bile duct; diffuse narrowing of the main pancreatic duct

 

 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
57%
Нет нигде закладки
43%
Total votes: 7

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK