radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

24.02.2015 КТ-аортография, МР-аортография. Флотирующие аортальные тромбы у пациентки с тиреотоксикозом.

Женщина, 44 года. У пациентки на фоне полного благополучия развились симптомы ишемии левой верхней конечности. В срочном порядке была выполнена эмболэктомия из левой плечевой артерии. Из анамнеза: курит около 12-20 сигарет в день. Страдает Страдает тиреотоксикозом, принимает тирозол (уровень свободного Т3 и Т4 на фоне его приема в пределах нормальных величин). Некоторые лабораторные тесты: повышен гематокрит, уровень гемоглобина и эритроцитов (вероятно, за счет табакокурения). Свертывающая способность и активность факторов протромбинового комплекса в норме. Нормофибриногенемия. Несколько повышена концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов.

 

 

создано при помощи www.radiographia.info

 #

шикарный кейс

шикарный кейс

 
 #

Кейс вызывает массу вопросов?

Кейс вызывает массу вопросов? Источник эмболии? Левые камеры сердца или парадоксальная? Нет ли у пациентки фибрилляции предсердий (в том числе пароксизмальной)? Как долго пациентка принимает тирозол и почему она продолжает курить (вероятно ей не сообщили о том, что риск развития эндокринной орбитопатии у курильщиков гораздо выше чем у некурящих). Надеюсь, что пациентке неазначили антикоагулянты и уровень антикоагуляции оптимальный?

P.S. Зачем выполняли МРТ сердца? Делали ли ЭхоКГ и дуплексное УЗИ сосудов?

 
 #

Василий, Вас надо к

Василий, Вас надо к нам.

Источник эмболии- флотирующие тромбы аорты.

Фибрилляции предсердий нет.

Про курение и тирозол не знаю, видимо, ей об этом не сообщили.

Антикоагулянты назначили.

МРТ сердца выполняли потому, что не было полной уверенности по КТ (по крайней мере у меня), что нету диссекции (около 30% диссекций на КТ негативны).

Про ЭХОКГ и дуплексное УЗИ сосудов, я, признаться, не могу ответить, ибо вообще метод УЗИ здесь дискредитирован самими врачами УЗИ, у меня сложилось впечатление, что УЗИ делают лишь по МЭС, а доверяют КТ и МРТ.

 
 #

а можно ссылку о

а можно ссылку о кт-негативности диссекций в 30 процентах? оч интересно

"вы  еще курите? тогда мы идем к вам angry"  

 

 

 
 #

За "живое" задело!? :-) Есть

За "живое" задело!? :-)

Есть же гайд по мультимодальной визуализации. Там роль КТ и МРТ хорошо описаны. Держите ссылку. Совсем свежий гайд.

http://asecho.org/wordpress/wp-content/uploads/2015/01/2015_Thoracic-Aorta.pdf

P.S. Впрочем бльше интересно откудя взялись флотирующие тромбы в аорте?! Такие случаи действительно описаны.

http://www.valsalva.ru/viewtopic.php?t=1913&postdays=0&postorder=asc&highlight=%F2%F0%EE%EC%E1%FB+++%E0%EE%F0%F2%E5&start=0

 
 #

Василий, если вы почитаете

Василий, если вы почитаете тут- http://www.radiographia.info/article/113, то увидите снизу несколько ссылок. Вот некоторые из них:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0741521497701617
http://circ.ahajournals.org/content/116/7/e142.full

 
 #

Радиолоджи ассистент, ветка

Радиолоджи ассистент, ветка по грудной аорте- http://www.radiologyassistant.nl/en/p441baa8530e86/thoracic-aorta-the-acute-aortic-syndrome.html 

Раздел "Диссекция аорты", подраздел "имейджин фьючерс".

In Aortic dissection an intima flap is seen in only 70% of cases.

А если почитать статью, что привел Василий, то там процент, конечно, повыше.

 
 #

Reports of newer-generation

Reports of newer-generation multidetector helical CT scanners show sensitivities of up to 100% and specificities of 98% to 99%.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20233780

2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine.

 
 #

Самый последний

Самый последний согласительный документ по визуализации грудной аорты

Multimodality Imaging of Diseases of the Thoracic Aorta in Adults: From the American Society
of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging Endorsed by the Society of Cardiovascular Computed Tomography and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2015

 
 #

Интересно было бы узнать

Интересно было бы узнать судьбу пациентки и данные лабораторных и других инструментальных методов исследования. Какие бы не были показатели гемостаза у пациентки при нормальной скорости кровотока в грудной аорте тромбы образовыватья не должны. Флотирующие тромбы в аорте обязательно должны к чему то фиксироваться (повреждение интимы, осложненная атеросклеротическая бляшка, аортит и.т.д.).

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"