radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

18.02.2015 Rg и МРТ. Деструкция большого бугорка плечевой кости

Заболевание связывает с травмой год назад (в феврале 14 года). На R-графии после травмы костной патологии не выявили, R-граммы не сохранились. Боли в плечевом суставе сохранялись, в октябре 14 года сделал самостоятельно R-граммы, где выявили перелом большого бугорка плечевой кости. После повторных R-грамм от вчерашнего числа направили на МРТ-исследование. Ко мне, ну а я соответственно к вам. Подскажите, пожалуйста, с чем связана деструкция? Объемное образование (остеоид-остеома или чего другое)?

 

 

создано при помощи www.radiographia.info

 #

Как версия, АВН (болезнь

Как версия, АВН (болезнь Хасса) в результате травмы. Держим в уме мнемоническое STARS:

 
 #

А похоже очень. Спасибо!

А похоже очень. Спасибо!

 
 #

Не очень на асептический

Не очень на асептический похоже. Зато очень похоже на large Hill-Sachs defect с небольшим отломком.Так в поисковике и введите. Еще impingement cухожилия надосной мышци. Артроз акромиально-ключичного сочленения.

 
 #

Но при Хилл-Саксе происходит

Но при Хилл-Саксе происходит импрессия суставной поверхности головки краем гленоида лопатки, вроде так ведь? Или ошибаюсь?

 
 #

Повреждение данной

Повреждение данной локализации описываетися в литературе и как avulsion fracture c поврежением сухожилия супраспинатуса и как результат нижнего вывиха, а вследствие этого - Hill Sachs. Так что собирайте анамнез, он откроет Вам механизм травмы.

 
 #

Как мне кажется -

Как мне кажется - дегенеративные изменения в сухожилии надостной мышцы в условиях субакромиального импинджмента (акромион наклонен вниз, растояние между ним и головкой плеча небольшое, сигнал от связки повышен, она разволокнена). Зона костных изменений - место прикрепления надостной связки к головке плеча. Думаю, что с учетом травмы в анамнезе, можно это расценить, как застарелый краевой отрывной перелом головки в области прикрепления связки. Несросшийся, с патологической подвижностью, что и обусловливает "выработку" кости и отек окружающего костного мозга. 

 
 #

Спасибо, Анна.

Спасибо, Анна.

 
 #

И правда, здорово! Вот он,

И правда, здорово! Вот он, опыт, сын ошибок трудных :)

 
 #

привет всем) во первых

привет всем)

во первых показатели мрт-некоторые из них немножко нужно увеличить я думаю - толшина как представляю тут 3 мм, но котрасность-резолюция плохи/ вы фейзоверсамплинг сколько поставили тут? 

во вторых пациент двигался - это из затого что вы фиксацию не делали или из за того что у него сильные боли были?

в третьих - мр артрографию сделать бы )) но если не можем сами можем попросить у травмотолога сделать прокол в сустав-потому что они это отлично знают

в 4-х - если и это не получаеться можете сделать косвенным путём и делать это в АБЕР позиции(The Abduction External Rotation (ABER) View for MRI of the Shoulder 

в 5-х какую катушку и мрт апаратом пользуетесь? и почему нету сагиталов? ) вопросов много задал? ))но это очень важно! )

теперь к обсуждению - 1-наверху сказали про расширенный гилл сакс-похоже обыно пишут что нужно видеть его позади чуть латерально до уровня коракоидного отростка-но здесь я на поперечных снимках не точно вижу есть нет и на каком уровне. 

2-там Анна сказала что там как будто отломок есть кости-я тоже сначала так подумал но всё же думаю что это кальцинированный тендинит-из за его формы повторяющий сухож.супраспинат.-а. это может быть при гидроксиапатитной болезни тоже 

3- тендинопатия тоже есть в супраспин-е, там вблизи тендиномускулярной части супраспинатуса- имеется маленькая жидкость-может быть интрастициальный маленький разрыв или маленькая интрамускулярная ганглионная киста выходящая оттуда

4- субакромиальный бурсит тоже есть

5- есть маленький разрыв артикулярной поверхности-супраспинатуса, вблизи соединия сухожилия к кости-  critical zone-tear. 

6-е там есть теносиновит длинной головки двухголовой мышцы плеча

7-е маленький субхондр.отёк головки плеч.кости

про лабрумы не точно не могу-плохо видно

думаю вот так, если есть специалисты подскажите мне мои ошибки пожалуйста

 
 #

Хикмет, ты и есть

Хикмет, ты и есть специалист! laugh Насчет отломка - есть же рентгенограммы, худо-бедно видно, что там есть изменения кости.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"