Авторизация

Презентации

ИНФОРМАЦИЯ

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

08.02.2015 МРТ. Отек боковой массы крестца.

Submitted by dim--lit on 2015, February 8 - 12:54

Женщина 56 лет. C 10 января 2015 года начали беспокоить сильные боли в правой ягодичной области.

Выполнено МРТ ПОП и выявлена зона отека костного мозга в боковой массе крестца справа, выставлен предположительный диагноз сакроилеита (асептический некроз?). Снимки представлены только на пленке. На момент исследования со слов повышен С-реактивный белок и сдвиг лейкоцитарной формулы (куда не помнит). Получала противовоспалительное лечение (НПВС) без улучшения, посоветовали какие-то гомеопатические препараты в инъекциях, после которых боль стала потихоньку стихать. Хирурги направили через месяц на контрольное МРТ и фтизиатру для исключения туберкулезной этиологии. На данный момент выраженной боли нет, но по данным снимков картина без динамики, правда не было представлено (и выполняли ли вообще) диффузионные изображения.

На мой взгляд, для сакроилеита данные изменения не характерны в виду одностороннего поражения и отсутствия жидкости в полости сустава. В большей степени склоняюсь в сторону специфического процесса.

Вечером выложу данные КТ, но как ни странно, явных деструктивных изменений и даже асимметрии структуры костной ткани с противоположной стороны не определяется. Замыкательные пластинки крестцово-подвздошных сочленений интактны

создано при помощи www.radiographia.info

dim--lit's blog
Login to post comments

Submitted by rentgengb1 on 2015, February 8 - 15:27. #

стресс перелом это :)

Submitted by GAnn on 2015, February 8 - 15:45. #

Когда были сделаны эти

Когда были сделаны эти иссследования? Что раньше - КТ, МРТ, с каким интервалом?

По МРТ такой однозначный перелом, что КТ меня удивила!

Submitted by dim--lit on 2015, February 8 - 20:05. #

КТ делали 21/01/2015

Submitted by георгий on 2015, February 8 - 16:52. #

Может

Может быть http://pubs.rsna.org/action/showPopup?citid=citart1&id=F21A&doi=10.1148%2Fradiographics.21.1.g01ja0883

Submitted by георгий on 2015, February 8 - 16:55. #

Статья http://pubs.rsna.org/

Статья

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.21.1.g01ja0883

Submitted by dim--lit on 2015, February 8 - 20:23. #

Спасибо за статью, еще раз

Спасибо за статью, еще раз повторим!

Submitted by dim--lit on 2015, February 8 - 20:11. #

Если бы было симметрично

Если бы было симметрично вдоль суставных поверхностей, а в моем случае замыкательная пластинка четкая и поражение только в крестце!

Submitted by seven_ray on 2015, February 8 - 17:51. #

Вертикальный стрессовый

Вертикальный стрессовый перелом правой боковой массы крестца. Изменения при КТ такие же, просто вертикальная зона склероза будет лучше видна в более мягкотканном окне. Также видна min угловая деформация передневерхнего края крестца. При МРТ выражен отек кости, поэтому кажется что изменения не похожи на КТ.

Submitted by dim--lit on 2015, February 8 - 20:09. #

Если сильно постараться в МПР

Если сильно постараться в МПР можно вывести зону перелома!Просто обычно встречал более запущенные случаи!Пациентка сказала, что по КТ норма, но после того когда она всетаки принесла диск я уже перестал сомневаться!Если бы конечно смотрел сначала КТ даже не придрался(

Submitted by Tarasov26 on 2015, February 9 - 05:56. #

STIR и T2-FS - не есть одно и

STIR и T2-FS - не есть одно и то же? По мне, так на Т2-fs качество получше будет...На Радиопедии вообще такую нашел дефиницию: Short tau inversion recovery (STIR ) also called short T1 inversion recovery is a fat suppression technique with an inversion time TI = T1 ln2 where the signal of fat is zero.

Submitted by seven_ray on 2015, February 9 - 08:23. #

Это проблема на самом деле.

Это проблема на самом деле. TR для STIR соответствует Т2 = 1800-2200 ms, поэтому все, что содержит H₂O дает повышенную интенсивность сигнала. А вот инверсия жира происходит по его параметрам на Т1. Отсюда и название в некоторых источниках и МР-аппаратах производителей. Для себя решил разделять последовательностями по Т1 и Т2 взвешенности, на основе того, как выглядит жидкость - если белая, значит Т2 взвешенность, если темная, значит Т1, кроме случаев подавления жидкости:)

http://www.revisemri.com/questions/pulse_sequences/stir

Submitted by Марина Сергеевна on 2015, February 9 - 15:16. #

Denis I . Источник

Denis I . Источник классификации - Emergency Ortopedics The Exrtemities - Robert.R.Simon

Привет, Дима))

Denis classified sacral fractures by the location of injury (Fig. 12–33).¹⁹ In patients with fractures through the sacral ala (zone I) the incidence of neurologic injury was 6%, with the most likely injury being partial injury to the L5 nerve root. Fractures through the sacral foramina (zone II) had a 28% incidence of neurologic injury. Zone II fractures were most commonly associated with injury to the ventral roots of L5, S1, or S2. Fractures medial to the sacral foramina or horizontal fractures (zone III) had the highest incidence of neurologic injury at 57%. These fractures were not only the most common, but also the most devastating as nearly 80% affected bowel, bladder, or sexual function. Horizontal sacral fractures above the S2 level are uncommon, but are associated with a much higher incidence of neurologic injuries than fractures below S2.³