radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

19.03.2009 УЗИ Почек и .................; пока не скажу! Девочка 7 лет с дизурией.

 Девочка 7 лет; в анамнезе частые эпизоды инфекции мочевыводящих путей (2-3 раза в год за последние 2 года). На данный момент обратилась с жалобами на частые позывы к мочеиспусканию, чувство жжения при мочеиспускании и болей в области таза. Лечащий педиатр заказал УЗИ почек (!) и анализ мочи. Сонограммы почек представлены ниже; в анализе мочи нашли лейкоциты; при посеве выявили колонии эшерихии колли (E. Colli). В своём заключении, я порекоммендовал дополнительное радиологическое исследование (которое было выполнено). Как Вы думаете, какое? И почему я его рекоммендовал.

УЗИ:

Правая почка:

Левая почка (в левом кадре селезёнка):

 #

начнем с того,что правая

начнем с того,что правая почка почи по величине как левая из-за наличия перетяжки(возможо Вы  желаете исключит аномалию развитя?).Рядом в печени образование,напоминающее кисту(но может  это участок среза ж.пузыря?-надо пос.мотреть).Левая почка имеет утолщенные и плотные стенки коллекторной систеимы-один из признаков напичия воспаления.Паренхима и пирамидки соответсвуют возрасту( пирамидки не более 1 см)

 
 #

besliu, браво!!! Ключевые

besliu, браво!!! Ключевые слова вы написали: изменения левой почки! Абсолютно верно! Что делаем далее, учитывая анамнез?

 
 #

  Вы наверное смело пойдете

  Вы наверное смело пойдете на  более сложное исследование,а у нас начали бы лечить пиелонефрит и потом бы делали урографию

 
 #

В этом и заблуждение, зачем

В этом и заблуждение, зачем делать урографию? Наличие флоры и лейкоцитоза в анализе мочи, плюс УЗИ почек доказало воспалительный инфекционный процесс. В/В урография в этом случае безсмысленна. Надо назначать другое исследование (опять повторюсь; учитывая анамнез)

 
 #

если  Е.Колли,то  Вы ищите

если  Е.Колли,то  Вы ищите откуда она так часто попадает в мочевые пути.Напрашивается,что с прямой кишкой?

 
 #

besliu: [если  Е.Колли,то  Вы

besliu: [если  Е.Колли,то  Вы ищите откуда она так часто попадает в мочевые пути.Напрашивается,что с прямой кишкой?]

 Я понимаю ход Ваших мыслей, но рассудите сами, девочке уже 7 лет, болеет 2 года. Если подозревать врождённые фистулы и т.д.; всё должно было бы проявится намного раньше. У девочек инфекция нижних мочевых путей не редкость, и Е. Колли находят довольно часто. Объяснение: плохая гигиена и особенность анатомии (короткая уретра).

 
 #

тогда я придерусь к болям в

тогда я придерусь к болям в обл.таза,но и там "вдруг " что-то не возикло:любая аномалия ранно проявляется.Посмотрим,может кто-то правильнее будет мыслить?

 
 #

на счет урографии- я все еще

на счет урографии- я все еще считаю,что справа есть ламина паренхиматозная,вот к чему.

 
 #

Вы, Др Марио, наверняка

Вы, Др Марио, наверняка заказали микционную.

У девочки диффузный пиелонефрит, который может быть связан и наверняка связан с low grade VUR. 

 
 #

Цистит

У девочки - клинически-  цистит (кстати, а неплохо было бы выложить в данной публикации узи мочевого пузыря); по узи - левосторонний воспалительный процесс.  Для besliu - прямая кишка здесь не причем - ешерихия коллли  - лидер в этиологии пиелонефрита и инфекции мочевыводящих путей... Перегородка - ну даже если вы правы, и она там есть, то  по крайней мере не причина частых рецедивов. Здесь так называемый "восходящий" характер воспаления. Дополнительное обследование... хм... явно не ЭУГ - зачем, ведь нет обструкции?   Позволю себе пофантазировать: частые рецедивы инфекции мочевыводящих путей могут быть обусловлены - хроническая урогенитальная инф. (у девочки 7 лет - сомнительно...); - неадекватной терапией, проведеной ранее (не знаю анамнеза, но не исключаю); - повторным инфицированием при неправильной гигиене или другим штаммом кишечной палочки (не исключено, у девочек наиболее частая причина); -  аномалия терминальных мочевыводящих отделов (согласен с Марио ) - короткая уретра, как предласполагающий фактор; ну и последнее - нагрузка на позвоночник, аномалия или травма - нарушение инервации мочевого пузыря.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"