Опубликовано Dr.Mario в 19 Март, 2009 - 14:15
Пациентка Д. 64 года. Поступила с диагнозом: ОНМК ??? (CVA???), жалобы на онемение и слабость в левой половине тела.
.jpg)
»
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Sponsored by:
Активная тема форума
- 04.09.2010 КТ Брюшной полости. Болит живот...
- 08.09.2010 КТ Брюшной полости. Пациент с анемией.
- 10.09.2010 КТ Брюшной полости. Почечная колика?
- 08.09.2010 МРТ в диагностике нарушений ВНЧС
- 08.09.2010 Рентгенография грудной полости.
- 03.09.2010 КТ брюшной полости. Ребёнок с болями в животе и периодической диареей.
- 07.09.2010. Что Это?
- 07.09.2010 УЗИ Левой подколенной ямки.
- 07.09.2010. Рентгенография бедренной кости. Контроль.
- 06.09.2010 Рентгенография ОГК. Tbc or Mts?

.png)
Мне кажется в таких слуаях лучше контрастировать что бы увидеть корона эффект. Но и на данных снимках мы можем предпологать изменения в правой лобной доле, где мы видим ограниченный участок без дифференцации белого и серого вещества.
Внимание привлекает четко визуализируемая СМА, высокой плотности. Вероятно это какой то тромб?
0_о
Лакунарный ишемический инсульт в правой задневисочной доле?
Коллеги, благодарю за комменты. Но пока не буду публиковать правильный ответ.
На представленной выше серии сканов, можно разглядеть весьма специфический признак, который и является определяющим фактором, для постановки правильного диагноза.
Субарахноидальное пространство левой гемисферы сужено, борозды сглажены, что свидетельствует об отёке. Стенки средних мозговых, основной артерий - уплотнены. Перивентрикулярно небольшое снижение плотности белого вещества мозга, как проявление дисциркуляторной энцефалопатии.
Обратите внимание на правую среднемозговую артерию (MCA); М1 сегмент гиперденсен; сравните с другой стороной.
Этот признак называется [Dense MCA sign]; за счёт наличия тромбоза в её просвете. Этот признак является одним из ранних указующих КТ признаков при ишемическом инфаркте головного мозга. Более подробно об этом вы можете прочитать здесь.
Ну и для полноты картины, привожу контрольные КТ сканы выполненные через 24 часа:
N.B. Кстати, на контрольных сканах, мы увидели дополнительную к ишемическому инфаркту патологию, сильно осложнившую дальнейшую тактику лечения нашим невропатологам.
Если бы это была МРТ, я бы подумала об аневризме передней мозговой - передней соединительной артерий. А на КТ - не уверена. Может, это край серповидного отростка обызвествленный.
я был прав черт побери )!