radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

17.03.2009 УЗИ жёлчного пузыря. Фокальное утолщение стенок жёлчного пузыря.

 Мужчина 42 года; жалобы на периодические боли в эпигастрии. УЗИ области жeлчного пузыря выявило интересную картину; наблюдается фокальное утолщение стенок пузыря в области тела. Интересно узнать Ваше мнение?
 

 #

желчный пузырь

Похоже на солидное образование желчного пузыря(простите, всё таки желчного, а не жёлчного, жёлчным может быть только человек,например как я).

 
 #

Извините за "жёлчный", уже

Извините за "жёлчный", уже исправил! Не забывайте, русский язык для меня не родной, я думаю мне иногда будет позволительно немного ошибатся в грамматике!

 
 #

утолщение стенок ж/пузыря

Возможно несколько вариантов: гиперпластическая холецистопатия, сегментарная форма гиперпластического холецистоза желчного пузыря (  напрмер - аденомиоматоз, учитывая мелкие гиперехогенные включения в инфильтрированой стенке на первом снимке... ) дифференцировать с инфильтративной формой карциномы  пузыря....

 
 #

УЗ желчного пузыря

На мой взгляд как то не складывается впечатление о наличии опухолевого процесса. Более вероятно - хр. холецистит, возможно анамалия развития? (хотя так же маловероятно) и состояние желчного пузхыря реактивное из-за диф. процесса в печени? Что на самом деле?

 
 #

на данном снимке деформация

на данном снимке деформация ж.пузыря с неполной перегородкой,с неравномерно утолщенными стенками и с наличием полиповидных образований (когда их мног,то  не исключаем аденомиоматоз). Такие изменения настораживают и на онко ж.пузыря.  Я бы посмотрела через месяц(не имея СТ и т.д.) А интересно,что показало у Вас на СТ?

 
 #

КТ не делали, пациента

КТ не делали, пациента оперировали, на днях будет ответ морфологов.

 
 #

Доброкачественые  вариации

Доброкачественые  вариации формы с дупликатурами стенок.

 
 #

Пациент был прооперирован. В

Пациент был прооперирован.
В Желчном пузыре определялся мелкий конкремент и диффузное равномерное гипоэхогенное утолщение стенки на отграниченном участке, заключение морфологов-воспaлительный процесс (признаки холецистита).
Мне интерено, а почему  некоторые коллеги решили что это аденомиоматоз? На представленных сонограммах нет признаков этого заболевания, за исключением фокального утолщения стенки (что крайне не специфично, см. ниже). Если мы не находим пристеночных синусов (Ашоф -Ракитанского) образующихся за счёт неравномерной гиперплазии эпителия ЖП, с протрузией эпителия в стенку, и не видим гиперэхогенные фокусы в стенке за счёт кристаллов холестерола; мы не можем выставлять диагноз аденомиоматоз. В нашем случае мы имеем дело с равномерным гипоэхогенным утолщением (см. сонограммы призведённые линейным датчиком с высоким разрешением).
Что бы не быть голословным, привожу выдержку из широко известного западного настольного справочника по Радиологии:

Primer of Diagnostic Imaging (Mosby).
page 228-229

HYPERPLASTIC CHOLECYSTOSES:
Benign group of diseases with no neoplastic potential, uncertain clinical significance.
Commonly seen in cholecystectomy specimen, less commonly identified by US or cholecystogram.

ADENOMYOMATOSIS:
Most common form of hyperplastic cholesterolosis. There is marked hyperplasia of the GB wall. Epithelium herniates into the wall, forming Rokitansky-Aschoff sinuses. Findings may be focal (more common) or diffuse.
US features:
-Large Rokitansky-Aschoff sinuses
-Hypoechoic sinuses if they contain bile
-Hyperechoic sinuses if they contain sludge or calculi
-High amplitude foci in the wall (cholesterol crystals) that produce comet tail artifacts (V-shaped, ring-down artifacts)
-Thickening of GB wall is common but nonspecific !!!  :!:
-Inflammation is not typical
-Hypercontractility

CHOLESTEROSIS (STRAWBERRY GB):
Triglycerides and cholesterol are deposited in macrophages of GB wall. The cholesterol nodules stud the wall and give the GB the appearance of a strawberry.
US features:
-Lipid deposits (usually < 1 mm) are echogenic
-No shadowing
-Inflammation is not a prominent feature
-Associated with multiple (0.5 mm polyps), which should be followed up.

GB ADENOMA:
Single or multiple (10%) 5-20 mm in size. 60% of the cases are associated with cholelithiasis. Found in 0.5% of cholecystectomy specimens (F > M) in normal
population and to a higher degree in familial adenomatous polyposis and Peutz-Jeghers syndrome. Adenomas are usually asymptomatic and discovered
incidentally during a radiological evaluation of abdominal pain.
* Polyps > 1 cm require a careful search for features associated with malignancy, such as thickening or nodularity of the GB wall; evidence of hepatic invasion,
such as an indistinct margin between the liver and GB; biliary duct dilatation; and peripancreatic or hepatoduodenal ligament adenopathy.
* US: gallbladder adenomas are typically smoothly marginated. Intraluminal polypoid masses. Should raise concern for malignancy. The echo-texture of
adenomas is typically homogeneously hyperechoic; however, adenomas tend to be less echogenic and more heterogeneous as they increase in size. The
additional finding of gallstones is common in patients with GB adenomas.
* CT: intraluminal soft-tissue masses, isoattenuating or hypoattenuating relative to liver. They may be difficult to distinguish from noncalcified gallstones.

 
 #

Полностью с Вами согласен,

Полностью с Вами согласен, ув. Др. Марио!   На снимках - гиперпластическая холецистопатия, а эту патологию можно наблюдать при:  гипрепластических холецистозах - холестероз, аденомиоматоз, фиброматоз, полипоз, нейроматоз, эластоз, липоматоз; опухоли, в т.ч и метастатического характера; хронический холецестит (что и оказалось в конечном счете....); ЖКБ.... При аденомиоматозе,... в ряде случаев в утолщенной стенке визуал. мелкие гиперехогенные включения, иногда - с аккустической тенью или еффектом реверберации... (Митьков В. В.) На первом снимке, справа от калиперов две мелкие гиперехогенные структуры  - ну и пофантазировал немного....... последние снимки очень показательны, к сожалению, не имею возможности смотреть в таком режиме (мультичастотная линейка с широким диапазоном смены частоты - пока мечта..... ) Ведь, согласитесь, доктора, когда находим на узи фокальное или сегментарное утолщение стенок пузыря, тем более без клиники холецистита - про воспалительный процесс думаем в последнюю очередь....  Спасибо за показательную публикацию и статью (перевел как мог...)

 
 #

ochen pokazatelnie risunki i

ochen pokazatelnie risunki i statya.Spasibo

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
57%
Нет нигде закладки
43%
Total votes: 7

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK