radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

11.11.2014.УЗИ. КТ мочевого пузыря.

Тема не раз на сайте поднималась, но как обычно дело в деталях.

 

 

 Пациентка 60 лет с июня сего года страдает от "проявлений цистита". Периодически самостоятельно лечится и контролирует процесс анализами крови. Последнее обострение - с конца сентября, помимо дизурических расстройств отмечает более сильные боли в гипогастрии и (изредка) - подъемы температуры до 37,7.

  Несколько раз делала УЗИ - на первом написали  хронический кистозный цистит, на втором "заболевание" (подразумевая рак), на третьем - нагноение кисты урахуса.

  Пошла к урологу, который (со слов больной) сказал что может быть "или...-или...-или, или даже "всё вместе" ))) Урологу, конечно, виднее ... Но надо выбирать.

 

  От цистоскопии пока отказывается, пришла на КТ

вот что видно на УЗИ 

              поперечно в нижней части мезогастрия

в гипогастрии

      сагиттальный срез

  парасагиттальные

     выполнена КТ

контрастирование

 

      20  минута

 

 

  КТ перфузия

    

   BV                                                                                BF

 

    PS

  срез краниальнее

          PS                                                                                  BV

   

  как бы вы, уважаемые коллеги, написали заключение? 

 

 #

Случай интересный. Неужели

Случай интересный. Неужели раньше при проведении УЗИ ЦДК никто не включал?

http://xray.ufl.edu/files/2010/02/urachal.pdf

 
 #

Наверное, только вас и

Наверное, только вас и заинтерисовал)

Понятно, что вариант urahus remnant. А вот можно ли при УЗИ дифференцировать вариант нагноения кисты и растущую карциному?

Хотелось бы конечно и мнение КТ -шников...

 
 #

Просто не так много врачей

Просто не так много врачей занимаются перфузией. Я вот хочу попробывать оную в плане шеи. 

Очень хотелось бы поговрить с Вами по поводу ее использования. Слышал, Вы этим знимаетесь. :) 

 По поводу мочевых пузырей, особенно перфузионных исследований - никогда не делал, так что тут, скорее всего, я не советчик :(((((((((((

 
 #

                 А по  данным

                 А по  данным обычной КТ с контрастированием как вам кажется? 

     Что касается перфузионной КТ, то  анализ карт и величин разных показателей в ряде случаев позволяет дифференцировать изменения перфузии, связанные с воспалительной гиперемией, от проявлений опухолевого ангиогенеза.

     Общий подход оценки изменений -  в таблице, но в каждой анатомической зоне важны конкретны цифры

  А что касается шеи (плоскоклеточный рак или "чешуйчатоклеточная карцинома", 90% всех опухолей этой локализации), то сейчас это одна из самых разработанных областей использования метода в онкологии.

                Использование режима перфузии при КТ позволяет повысить

  -  чувствительность выявления первичной опухоли,

  - точность стадирования (оценка местной распространенности, поражения лимфоузлов разных групп),

   - помогает дифференцировать метастатическое поражение лимфоузлов и доброкачественые лимфоаденопатии шеи,

  -  прогнозирует эффектиность лого-регионального контроля адъювантной химио- радиотерапии, до и при начале лечения,

  - прогнозирует радиорезистеность опухоли, 

  - помогает дифференцировать пострадиционный фиброз, продолженный рост, рецидив

       Так что ожидания очень велики, но есть большое "НО". Мы в Екатеринбурге обсуждали большую вариабильность величин перфузионных параметров. И на практике сразу использовать цифры, полученные в данных других исследований, возможно только при работе на  таких же как у авторов машинах, применяя такие же программные пакеты (алгоритмы оценки) перфузии, при строгом выполнении их протоколов сканирования. Иначе придется долго набирать собственные данные. Большинство зарубежных работ по шее сделано на GE  МСКТ 16, 64, 128,  с перфузией на Advantage от 3.0  и выше (алгоритм   обратной свертки).  Есть одна работа киевских коллег (тоже сделано на GE).    

      

 
 #

Ну и что Вы написали по

Ну и что Вы написали по результатам КТ? 

 
 #

http://omicsonline.org/uracha

 
 #

Верификация будет?

Верификация будет?

 
 #

Будет  А пока для сравнения

Будет

 А пока для сравнения еще одно опухолевидное образование этой области.

 КТ перфузии (еще?smiley) опухоли урахуса у меня нет, но вот верифицированный метастаз карциномы мочевого пузыря в пупочно- умбиликальную связку с нагноением

 

 

и  перфузия

 

 

 

 
 #

http://radiology.by/forum/vie

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"