radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

14.03.2009 МРТ шейного отдела. Состояние после оперативного вмешательства.

Пациентка 33 лет, Состояние после дискэктомии С5-С6. Прошло 2 мес после опреативного вмешательства. жалобы на боли в области шеи. Уважаемые коллеги есть ли повод для беспокойства судя по представленным сканам?

T1

 

 

STIR

Stir

Stir2

Stir

Stir4

Stir5

T1

T1

T1

T1

T2

T2

T2

T2

T2

T2_COR

t2cor

T2cor

 #

 Уважемый коллега Pasenov:

 Уважемый коллега Pasenov: для адекватной оценки изменений сегментов позвоночника после оперативных вмешательств, всегда необходимо выполнять серии Т1W с введением Гадолиния. Применение Gad контраста позволяет правильно интерпретировать пост-операционные изменения.

 
 #

Гадолиний конечно хорошо

Уважаемый Доктор Марио !

к сожалению пациент отказался от гадолиниевых препаратов ... у нас так  иногда бывает из-за неразвитости системы страхования...

И тем интереснее наверно разгадывать " загадку"

 
 #

 Да, нищета наша, нищета...

 Да, нищета наша, нищета... Честно говоря, в подобных ситуациях ни разу гадолиний не использовала. Операция ведь была просто стабилизирующая (корпородез аутокостью?)? Спинной мозг, вроде бы, интактен. Просьба д-ру Марио! Пояснить про контраст в данном случае.

В теле С6 есть участок отека костного мозга, если нет клинико-лабораторных данных воспаления, я бы расценила это, как послеоперационные изменения. 2 месяца - еще не так много времени прошло. Явных натечников паравертебрально тоже не вижу. Превертебральные мягкие ткани неоднородны, с участками повышенного сигнала как на Т2, так и на Т1 ВИ. Думаю, это тоже следы оперативного вмешательства. Хотя, конечно, если все было хорошо, и вдруг температура, боли, СОЭ, лейкоцитоз, то.... может, все и не так оптимистично, можно думать об спондилите.

 
 #

Я конечно поясню, дайте пока

Я конечно поясню, дайте пока с SPN разобратся!

Понимаете, как раз для снятия сомнений и получения обьективных данных, надо делать с гадолинием. Не в обиду коллеге автору случая (я весьма рад и благодарен, что тема МРТ активизировалась и сразу появились актуальные и интересные вопросы), загадки это хорошо когда мы, врачи общаемся между собой, а пациентам надо давать грамотные и по возможности правильные заключения.

 
 #

 Еще раз, помедленнее, насчет

 Еще раз, помедленнее, насчет гадолиния, пожалуйста! Привычно его использовать при опухолях, абсцессах, демиелинизации и т.п. А вот после операции на кости, где он должен накопиться и почему (гемато-энцефалического барьера ведь нет, принцип д.б. другой)? Есть ли особенности в дозе препарата, отсроченности обследования? Согласна подождать окончания разборок с SPN!

 
 #

Охо-хо! Анна, к вам приходит

Охо-хо! Анна, к вам приходит пациент с анамнезом: оперирован по поводу экструзии диска L4-L5; год назад. Hазначено МРТ в связи с персистирующими болями и положительным неврологическим дефицитом. Как вы будете отличать фиброз пост-операционный (failed back surgery syndrome) от ре-экструзии диска, или например инфекции?

 
 #

Чего Вы на меня ругаетесь?

Чего Вы на меня ругаетесь?  Ну, нету у народа столько денег, чтоб каждому второму гадолиний вводить. С опухолями люди и то без контраста обследуются зачастую, долго копя деньги даже на нативное исследование.  Так вот, глазом, в основном, и отличаем. Уж просветите. Можно, конечно, и литературу почитать, но, я думаю, и многим другим будет полезно.

 
 #

   Анна! Да вы что! Я не

   Анна! Да вы что! Я не ругаюсь!  Охо-хо это возглас Excitement, и никоем образом не является ругательством! Я понимаю что матeриальный вопрос очень важен и "больной" для многиx, но бывают ситуации когда по другому нельзя. Я постараюсь написать расширенный пост по этой теме. 

 
 #

В вложениях вы найдeте

В вложениях вы найдeте несколько файлов с рекоммендациями по протоколам МРТ; рекоммендации я нашёл у себя ещё со времён резидентуры. Последний файл (Anne Arundel Diagnostics Imaging) я привёл для примера протoколов МРТ в западных центрах и клиниках. Обратите внимние, все пост-оп. протоколы по позвоночнику выполняют с гадолинием.


Cervical, Thoracic & Lumbar Spine:     Syrinx,Post-op Fusion,MS,Tumor,Cancer,Mets          MRI Without & With Contrast ofSpecific Area     
                                                                      

 
 #

 Спасибо за вложения, почитаю

 Спасибо за вложения, почитаю подробненько. По-английски это долго получается. С опухолями, грыжами, демиелинизациями все понятно (довольно самоуверенное утверждение,а?). А в данном случае контраст для чего? Чтобы разобраться с наличием/отсутствием грыжи диска или оценить структуру тела позвонка? Вот этот момент мне не ясен. Как-то мы вообще сЪехали на гадолиний, оставив в стороне предмет дискуссии.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"