radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

07. 03. 2009 УЗИ печени. ПХЭС. Холедохолитиаз.

Пациентка 50 лет. Обратилась с жалобами на неинтенсивные боли в правом подреберье, чаще - после приема пищи, горький привкус во рту. 2 года назад перенесла холецистэкомию. На узи выявлены мелкие - до 3 мм еденичные конкременты холедоха. В моей практике участились случаи холедохолитиаза, как проявления ПХЭС.

 

 #

Re: 07. 03. 2009 УЗИ печени. ПХЭС. Холедохолитиаз.

Частенько аеробилия (газ в желчных протоках) - как осложнение после оперативных вмешательств на желчевыводящих путях  симулирует наличие конкрементов: как известно газ не проводит ультразвук, соответственно где пузырёк видим плотную гиперэхогенную "структуру", за ней аккустическую тень - все признаки кокремента.

 
 #

Re: 07. 03. 2009 УЗИ печени. ПХЭС. Холедохолитиаз.

А разве при аэробилии от "включения" будет тень? При наличии пузырьков газа мы увидим "хвост кометы", который выгдядит совершенно по другому. А здесь явно - акустическая тень...

 
 #

Re: 07. 03. 2009 УЗИ печени. ПХЭС. Холедохолитиаз.

Gadgibes оченьправ,это камушки! Воздух дает не акустическую тень,а "хвост кометы"-это светлый "хвост".А на снимке явные камушки в протоке,которые при ПХЭС-ме могут быть 2-х видов: ранние,или"забытые" хирургами при  игнорировании исследования протока интраоперационно,и поздние,вновь образующеся в протоке или же в культе ж.п.

 
 #

Re: 07. 03. 2009 УЗИ печени. ПХЭС. Холедохолитиаз.

 Можно порекомендовать ЭРХПГ. И дообследовать, и полечить.

 
 #

Re: 07. 03. 2009 УЗИ печени. ПХЭС. Холедохолитиаз.

Da,toje soglasna-kamushki.U mena na proshloy nedele bil pochti takoy sluchay,jenshina s xolecystectomiey okolo 8 mesacev nazad i s bolyami i diskomfortom  v verxnem narujnom kvadrante,vot tam bil okolo 4-5mm kamushek, 'zabitiy' kak ya predpolagayu xirurgom vo vrema operacii.Konkrement bil giperechogenniy,s akusticheskoy tenyu.

 
 #

Re: 07. 03. 2009 УЗИ печени. ПХЭС. Холедохолитиаз.

Согласен, что то в последнее время участились случаи с холедохолитиазом, и как правило, это пациенты после лапароскопической холецистэктомии. Тактика в отсуствии холангита-ЭРХПГ с сфинктеротомией.
N.B. А камни холедоха выглядят как и должны выглядеть камни на УЗИ, гиперэхогенные с акустической тенью. Пузырьки воздуха будут давать "хвост кометы".

 
 #

Re: 07. 03. 2009 УЗИ печени. ПХЭС. Холедохолитиаз.

Многоуважаемые коллеги! Мы с Вами не должны забывать физику ультразвука!

Артефактр "хвост кометы" (являясь одним из разновидов ревербераций) возникнет на экране только тогда, когда диаметр пузырька газа приблизительно совпадет с длиной волны вашей частоты (частоты, с которой сканируете "область интереса"), т.е. войдет в резонанс. Если же его диаметр намного больше длины волны УЗ (в 1,5 раза и более), то на экране за гиперэхогенным объектом (пузырем газа) может наблюдаться акустическая тень, а не "хвост кометы". "Большой" пузырек газа - это непреодолимое препятствие для УЗ. "Раскачать" его энергетически слабый диагностический УЗ-луч не в состоянии.

С уважением ко всем, Ассистент

 
 #

Re: 07. 03. 2009 УЗИ печени. ПХЭС. Холедохолитиаз.

Ув. Ассистент, по сути физики УЗ вы правы. Но, в данном случае вы считаете что это пузырьки газа?

 
 #

Здравствуйте, уважаемый

Здравствуйте, уважаемый Доктор Марио! В данном, конкретном случае, я полагаю это холедохолитиаз. Опираюсь в большей степени не на дистальные артефакты, а на локализацию очажков у дорзальной стенки протока.

С ув., Ассистент

 
 #

Здравствуйте, уважаемый

Прошу прощения у администраторов сайта! Это у меня ПК глюканул и выдал аж 6 одинаковых сообщений. Из-за соображений экономии места исправил их на 1

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
57%
Нет нигде закладки
43%
Total votes: 7

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK