04.03.2009 Рентгенография левой стопы. Молодой парень с болями в области первого межпальцевого промежутка.

Болезнь Келлера II, видимо.

Классика остеохондропатии головки 2 плюсневой кости. Законченный случай.

Остеохондропатия головки 2-ой плюсневой кости (хотя чаще это встречается у лиц женского пола). Плохо видно. но впечатление, что имеется плотная структура во 2-ом плюснефаланговом суставе, мягкие ткани вокруг уплотнены, увеличены в объёме.  А также -  поперечное плоскостопие, подвывих основной фаланги 1-ого пальца кнаружи.

На мой взгляд имеется типичная картина 4 стадии болезни Келера 2 или как описывают в зарубежной литературе Freiberg disease (Freiberg infraction). Имеется коллапс головки с асептическим некрозом и свободными внутрисуставными телами, перелом латеральной порции измененной головки. Юноши болеют также, примерно в соотношении к девушкам 1:5, но как правило с худшим исходом (во всяком случае так описано в литературе). Учитывая возраст, жалобы и стадию процесса, можно применять оперативное лечение (например дебридмент с удалением внутрисуставных тел).

Хорошая статья на данную тему с обзором литературы:  http://emedicine.medscape.com/article/1236085-overview

Freiberg disease.

Спасибо за посты! Не знал, что по русски называется Кeллер 2.