radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

24.02.2009 КТ брюшной полости. Пациент Т. 34 года; специфических жалоб не предьявляет. Эхинококковая киста

  Один из тех случаев, когда прерывание очерёдности методов  обследования, приводит к затруднениям в постановки диагноза. Итак, молодой мужчина обратился с гастроэнтерологу с неспецифичекими жалобами на неприятные ощущения в эпигастрии после еды. Лечащий врач самостоятельно провёл УЗИ брюшной полости (у него в клинике есть собственный старенький переносной аппарат); и направил на КТ с диагнозом-опухоль печени. 

КТ Артериальная фаза:

 

КТ Портальная фаза:

 

Денситометрия:

 #

Re: 24.02.2009 КТ брюшной полости. Пациент Т. 34 года; ...

Поджелудочная железа в области тела и хвоста увеличена, отечна , очевидно, у парня острый  отечный  панкреатит. В правой доле печени одиночное  однокамерное жидкостное образование, содержимое гомогенное, нет контрасного усиления в аортальную и портальныу фазы, сосуды раздвинуты, огибают образование по периферии - киста печени.

 
 #

Re: 24.02.2009 КТ брюшной полости. Пациент Т. 34 года; ...

Я бы не стал говорить о поджелудочной железе, на мой взгляд норма. А так согласен киста печени, достаточно большая, что бы вызвать определенный дискомфорт, на всякий случай исключить паразита, у меня были подобные случаи, когда по УЗИ киста без особых сомнений, при операции однокамерный эхинококк.

 
 #

Re: 24.02.2009 КТ брюшной полости. Пациент Т. 34 года; ...

 В этом и заключается основной вопрос, как определить этиологию такой кисты? Эхинококк или "простая" киста печени? При таких размерах, я считаю что УЗИ могло быть более информативным. Хотя я могу и ошибатся.
 Информация к размышлению: последние опубликованные данные по эхинококковым кистам, повествуют об удачных чрезкожных пункциях с опорожнением паразитарных кист под контролем УЗИ...

 
 #

Re: 24.02.2009 КТ брюшной полости. Пациент Т. 34 года; ...

В стадии, когда  молодой эхинококк от простой кисты не отличить. Только когда есть мембраны, уплотнение капсулы или гидатидная завись (дозревает паразит).

 
 #

Re: 24.02.2009 КТ брюшной полости. Пациент Т. 34 года; ...

Мы с Вами уже слегка касались вопроса о лечении паразитарных кист под УЗИ, но лично я к этому отношусь отрицательно, только в неоперабильных случаях, когда речь идет об альвеококке, как палеотив.При операбильности процесса проще радикально прооперировать. Как метод диагностики пункция кисты ч/з ткань печени с целью забора жидкости для анализа конечно возможен, но из моего опыта необходим забор всей жидкости, т.к. в некоторых порциях не получают элементы паразита(как то потребовалось 5 пункция и только на 4 и 5 мы получили положительный результат( девоча была молодая, 20 лет, киста небольшая 50 мм но подозрительная на паразит только плотностью капсулы и неправильностью формы. Вот. ( Кстати - вылечили пункцией, обработкой  р-ром хлорида натрия)

 
 #

Re: 24.02.2009 КТ брюшной полости. Пациент Т. 34 года; ...

КТ - картина истинной кисты печени. Эхинококковая киста, достигнув таких размеров, почти всегда иммеет дополнительные рентгенологические признаки. Диагностические пункции, говорят, в таких случаях не рекомендуются. Поэтому для уточнения характера кисты можно прибегнуть к серологическим реакциям.    

 
 #

Re: 24.02.2009 КТ брюшной полости. Пациент Т. 34 года; ...

"В этом и заключается основной вопрос, как определить этиологию такой кисты? Эхинококк или "простая" киста печени? При таких размерах, я считаю что УЗИ могло быть более информативным. Хотя я могу и ошибатся."

Считаю, что это всётаки "простая" киста ( 1-ый тип). При таких размерах, думая, что это эхинококк: по размерам - приличный возраст, должны быть дочерние пузыри, и, мы бы их видели: перегородки, обрывки капсул.... , а здесь всё чисто.

 
 #

Re: 24.02.2009 КТ брюшной полости. Пациент Т. 34 года; ...

 а разве не толстая капсула для обычной кисты печени... При УЗИ четко бы выявили двухконтурность стенки - симптом "рельсов" при эхинококковой кисте. При КТ отличить эти две нозологии, когда киста ранняя при эхинококкозе не возможно. Повторюсь, здесь же толстая стенка для простой кисты.

 
 #

Re: 24.02.2009 КТ брюшной полости. Пациент Т. 34 года; ...

Седьмой луч (seven_ray) ; полностью разделяю ваше мнение. Лично для меня, УЗИ как метод визуализации при таких кистах и такой картине на КТ, предпочтительней. В моем регионе я часто встречаюсь с эхинококком, свежие кисты могут выглядеть совершенно неотличимо от "простых" кист печени... А постулат: эхинококковая киста растёт в среднем 1 см в год, был опровергнут мной ещё 2 года назад, когда у ребeнка 2 лет, мы диагносцировали паразитарную кисту размерами до 7 см (!), и подтвердили это пост-операционной гистологией. 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
57%
Нет нигде закладки
43%
Total votes: 7

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK