radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

"Война" терминов.

 

Уважаемые форумчане! Предлагаю в данной ветке, обсудить и немного поспорить (истины ради), по поводу разности радиологических терминов советской (Российской) школы, и западных источников. Из своего опыта общения с коллегами на русскоязычных форумах, я часто встречался с непониманием друг-друга именно из-за разности терминологии.
 Для начала давайте обсудим такие понятия:
1.Термин остеохондроз, применим ли он в МРТ диагностике?
2.Наружная гидроцефалия, что это такое?
3.Эктопия или дистопия почки?
4.Пилоростеноз?

 

 #

 Наружная гидроцефалия есть.

 Наружная гидроцефалия есть. Но это не расширение субарахноидальных пространств вследствие атрофии мозга, а скопление ликвора в нем и-за нарушения оттока, или резорбции. Могу привести клинический пример, когда при менингиальном поражении( первичный меланоматоз) сначала появилось накопление ликвора субарахноидально, а потом, по мере прогрессирования нарушения оттока, сформировалась сначала смешанная, а потом - типичная внутренняя открытая (арезорбтивная) гидроцефалия. Кроме того, болезнь Хакима-Адамса тое проявляется НАРУЖНОЙ гидроцефалией, из-за скопения ликвора в силвиевых щелях. И это не атрофия, а именно нарушение оттока. Все же случаи, когда ни нарушения оттока, нинарушения всасывания, ни гиперпродукции нет - это не гидроцефалия, а церебральная кортикальная атрофия. Насчет неприятности для пациентов - я всегда говорю, что мы констатируем факт, а не даем ему клиническую оценку. Иногда атрофия присутствует уже антенатально, из-за внутриутробных нарушений. И не вина пациента, что у него данное состояние есть. Тем более, в отличие, например, от эпилепсии, никаких медико-юридических последствий заключение "атрофия" не несет.

 
 #

Re: "Война" терминов.

http://www.urmc.rochester.edu/smd/Rad/neurocases/Neurocase193.htm

У пожилых я не встречал такую патологическую "единицу" как наружная гидроцефалия; если я не прав; поправте меня!

 
 #

 Позволю себе повториться: по

 Позволю себе повториться: по синдроме (болезни) Хакима-Адамса (нормотензивная гидроцефалия) имеется НАРУЖНАЯ гидроцефалия, правда, всегда в сочетании с внутренней.

 
 #

Re: "Война" терминов.

Давайте четко определимся, сколько ликвора - достаточно, а сколько - много? Все субЪективно, визуально? Или принципиальный момент увеличение обЪема головы? На картинке (по ссылке) - напоминает субдуральные гигромы, как  при ДАП.  Детей последние два года не смотрим почти (в детской больнице томограф поставили), до этого подобное видела в ходе разрешения тяжелого менингита.

А если полушария атрофичны, викарное увеличение обЪема ликвора. Сразу атрофию писать, что-ли? Люди-то работоспособные еще, перживают за свой интеллект. Атрофия мозга звучит очень неприятно.

 
 #

Re: "Война" терминов.

 admin: "PS МКБ - это мутняк чистой воды." Админ всегда прав!Поддерживаю!

Классики учили нас: "Лечить не болезнь, а больного". Навскидку, забил приведенную цитату, попал сюда http://expo.rusmedserv.com/report76.html
Вот цитата:///Он отметил, что чрезмерная увлеченность данными многоцентровых испытаний и иногда неправильным их использованием приводит к формализации лечебно-диагностического процесса и формализации врачебного мышления. Лучший диагностический инструмент - это голова врача./// Т.е. врач находится в конкретной ситуации, имеет конкретную задачу, конкретные возможности, прочие конкретные обстоятельства и исходя из них он может применить конкретный термин для обзывания :-) патологии, в противном случае мы забредем в формальные дебри в которых сами же заплутаем. Доля формализма, критериев должна быть, но она достаточно условна, ведь медицина, биология ответили далеко не на все вопросы... И еще, если врач, радиолог например, отгородится от больного, коллег, реальных обстоятельств формализмами...

На практике не раз задавался подобными вопросами: можно ли считать картину не Р-грамме артрозом/остеохондрозом/пневмонией/прочее? Может я не достаточно квалифицированный, но, часто, отвечал на них с долей условности, главное при этом задаться вопросом: будет ли польза больному от применения того или иного термина? Эти сомнения вечные, не сомневается только ... ;)

 
 #

Re: "Война" терминов.

А как же "Админ всегда прав!"?

 
 #

Re: "Война" терминов.

Отчасти согласен с предыдущим постом, но! Должен быть стандарт!
К вопросу описания изменений головного мозга связанных с возрастом; можно не писать атрофия; как вам вариант: инволютивные изменения? В западной литературе в последнее время часто встретишь и такую фразу: aging brain.

 
 #

Re: "Война" терминов.

Цитата из книги:
M.F. Reiser · W. Semmler · H. Hricak (Eds.)
Magnetic Resonance Tomography
2008 @
стр. 381
"Normal Aging Brain
The ventricles and sulci become dilated with normal ageing due to cerebral parenchymal atrophy. Cerebral atrophy is variable and can range from minimal to severe. Sulcal dilatation is typically seen with advancing age even if ventricular dilatation is not appreciable. The metabolism of the brain does not diminish as age-related atrophic changes occur on FDG PET. At times people over the age of 60 do demonstrate ventricular dilatation
and may have only mild or no sulcal widening.
Quantification studies using MRI have demonstrated that the sulcal-to-ventricular-volume ratio approximates unity among normal young individuals, and that this ratio increases after age 60 in normal subjects (Rusinek et al. 1991). MR imaging has revealed similar results for
the volume of the amygdale, hippocampus, and temporal horn in healthy individuals. These structures remain relatively stable in volume till age 60 and then undergo atrophy with age (Mu et al 1999)."

Обратите внимание на термин: NORMAL Aging Brain.

 
 #

Re: "Война" терминов.

Инволютивные изменения - это логично. Но не всегда очаги в базальных ядрах и викарное расширение наружных и ликворных пространств бывают у стариков! Бывают люди лет 50-ти, длительное время страдающие артериальной гипертензией, не лечащиеся, не контролирующие толком АД. А если к этому присовокупляется алкоголь...  Тогда не инволютивные?. А как такая фраза: "МРТ-признаки хронического нарушения мозгового кровообращения (или дисциркуляторной энцефалопатии, как просят писать для МСЭК), расширения внутренних и наружных ликворных пространств (или сочетанной гидроцефалии, по той же причине)"?

 
 #

Re: "Война" терминов.

 Вы сами ответили на свои вопросы )))
Описанные изменения не связанные с возрастом, а связаны с другими причинами указаными Вами (алкоголь; ишемия и т.д.). Значит, нейродегенративные изменения на МРТ должны быть описаны в связке с клиническими данными и анамнезом.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Total votes: 6

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK