radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

"Война" терминов.

 

Уважаемые форумчане! Предлагаю в данной ветке, обсудить и немного поспорить (истины ради), по поводу разности радиологических терминов советской (Российской) школы, и западных источников. Из своего опыта общения с коллегами на русскоязычных форумах, я часто встречался с непониманием друг-друга именно из-за разности терминологии.
 Для начала давайте обсудим такие понятия:
1.Термин остеохондроз, применим ли он в МРТ диагностике?
2.Наружная гидроцефалия, что это такое?
3.Эктопия или дистопия почки?
4.Пилоростеноз?

 

 #

Re: "Война" терминов.

Этот терминологический "бардак" известен со времен Бенеке, когда в одну кучу под термином "деформирующий спондилез" были свалены понятия и патологические процессы, которые являли собой патологию двигательного сегмента позвоночника в результате дистрофических изменений межпозвонкового диска - хондроз (дискоз), затем с развитием вторичных изменений в телах позвонков - остеохондроз, деформации позвоночника, связанные с врожденными вариантами и аномалиями развития самих позвонков, сюда же было добавлено подсвязочное костеобразование по продольными связками в результате травмирования их фиброзным кольцом. В эту рубрику также были отнесены изменения в дугоотростчатых суставах, что по сути дела является деформирующим спондилартрозом., чтобы долго не думать сюда были отнесена и болезнь Форестье и лигаментозы и тендинозы и прочая и прочая.

Но я должен, ради справедливости отметить, что в последнем пятитомном руководстве под ред академина Г.А. Зедгенидзе все эти патологические процессы строго разграничены, а это издание  1984 года, т.е. более чем 25 лет тому, следовательно, авторами лучевыми диагностами данная терминология была упорядочена. Другое дело, что это упорядочено, именно приведенными авторами, а другие считают, как считали.

По поводу термина "хондроз", с учетом Вашего высказывания Доктор Марио, конечно правильнее было применить термин "дискоз", которым широко пользуются вертебрологи - хирурги, которые именно данным термином подчеркивают сложность строения межпозвонкового диска. Неврологи, пог старинке используют термин "хондроз". Наверно "дискоз" терминологически более правильно, чем "хондроз", но в таком случае давайте задумаемся над термином "деформирующий артроз". Ведь с учетом, того, что при данном страдании патологический процесс начинается именно с суставного хряща, с последующим вовлечением костной ткани, и при данном страдании присутствуют также изменения не только обязательных, но и дополнительных компонентов сустава, то занное страдание нужно назвать "хондроостоз деформирующий".

По поводу остеохондропатии позвонка - болезни Кальве, даже и не стоит говорить, что это никакая не остеохондропатия, это своевременно не распознанный перелом тела позвонка, или другой процесс, о чем в свое время, велась довольно бурная полемика с привлечением морфологов, которые свидетельствовали, что типичная картина "остеохлондропатии" при исследовании обнаружена не была. Грицианский и Райло, как правило, при гистологическом исследовании операционного материала обнаруживали эозинофильну. гранулёму, которая и явилась причиной перелома.

Тоже самое можно сказать и о болени Шейерманн - Мау. Но справедливости ради необходимо отметить, что Шейрманн, впоследствии сам отказался от сделанного им ранее предположения, что это заболевание представляет собой асептический некроз. По всей видимости субстратом данного страдания являются: аномалия срока окостенения позвонков, конституциональная неполноценность замыкательных пластинок тел позвонков и пр. и т.д.

Болезнь Кальве и болезнь Шейерманн - Мау давно должны быть исключены из рубрики "остеохондропатии", однако до настоящего времени изучаются именно в данной рубрике.

 
 #

Re: "Война" терминов.

Хондроз, конечно, неправильный термин. Безусловно, дискоз. Но, честно говоря, и то, и другое слово не так часто и используются. Люди за мед помощью обычно обращаются на более поздних стадиях.    

Почитала МКБ про аномалии арзвития почек. Нет там дистопии. Только эктопия. А интернет полон статей о дистопии почек! 

 
 #

Re: "Война" терминов.

 Здесь не будет консенсуса, так как заболевания классифицируются по анатомическому объекту (орган, часть тела), гистологическому субстату (хрящ, кость, мышца, эпителий), клеточному и субклеточному субстрататм. Эти классификации разумному обоснованию не поддаются и диктуются сиюминутным мейнстримом из области необходимого международного статистического мониторинга. Одним словом  - евромедицинские чиновники должны работать.

 

PS МКБ - это мутняк чистой воды.

 
 #

Re: "Война" терминов.

В конце концов, мы диагноз не выставляем. Мы даем заключение. И работаем мы не для евромедицинских чиновников и их МКБ, а для пациентов и  реальных практикующих врачей. Мы стараемся встречаться с врачами - получателями наших заключений и находим с ними общий язык (и в смысле терминологии тоже), заостряем внимание на тех моментах, которые им важны.

Вот вопрос с наружной гидроцефалией, если кто может, осветите, пожалуйста! 

 
 #

Re: "Война" терминов.

External hydrocephalus means abnormal fluid accumulation in the subarachnoid space under increased pressure with no or slight widening of the ventricles. 

 

 
 #

Re: "Война" терминов.

Это понятно, а что есть  abnormal? Где грань между нормой и патологией? И имеет-ли это вообще какую-то практическую ценность, кроме помощи призывникам? 

 
 #

Re: "Война" терминов.

http://books.google.com/books?id=gnjMX_jtvYoC&pg=PA332&lpg=PA332&dq=wide...

стр. 332.
Перевод: "Наружная гидроцефалия: состояние описываемое у ДЕТЕЙ с увеличенной окружностью головы или ускоренным увеличением размеров головы по отношению к остальным частям тела. Визуализация выявляет расширенные суб-арахноидальные пространства в фронтальных, и реже в фронт0-париетальных отделах, при нормальном размере желудочков. Данное состояние саморазрешается на 2 году жизни."
 Так трактуют термин "наружная гидроцефалия". Будут возражения? 

 
 #

Re: "Война" терминов.

 Уважаемый Марио! При каких размерах субарахноидальные борозды считаются расширенными? По моим данным более 3 мм.

 
 #

Re: "Война" терминов.

 Понимаете, вот что я не люблю в радиологии, так это жёсткие цифры. В общем нормы нужны и на них надо ориентироватся, но у разных пациентов бывает по разному. ))) Вы пишете 3 мм. в литературе и некоторых источниках такие цифры есть. Но, вопрос: где 3 мм, на каком уровне это надо мерять? Может я сужу субъективно, но я не особо утруждаюсь такими измерениями, если арахноидальные пространства расширены, это видно, правда? А дальше смотрим суть: пациент после травмы-гигрома, пациент в возрасте-нормальные возрастные измерения; у пациента признаки хронических ишемичских явлениий-дисциркуляторная энцефалопатия (или другой термин подходящий под данное состояние, с этим тоже "проблемы").

 
 #

Re: "Война" терминов.

 Это не преревод! Это более полная цитата!

У взрослых бывает, что при хроническом нарушении мозгового кровообращения сохраняется нормальный размер желудочков, а наружные ликворные пространства расширяются. Называть атрофией мозга как-то неприятно для пациентов. И игнорировать никак. А насчет детей - а если не саморазрешается? Уже у повзрослевших нельзя писать наружную гидроцефалию, что-ли?

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
50%
Нет нигде закладки
50%
Total votes: 6

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK