Dr.Mario! Вы опять провоцируете! Представили Р-граммы женщины, а пишите, что это мужчина.

Тень во внутреннем отделе нижнего лёгочного поля справа, вероятно за счёт частичной релаксации купола диафрагмы. И конечно, едва ли это мужчина?

  Прошу прощения; моя ошибка с полом, никаких провокаций. Замотался на работе и неправильно подписал файл, когда дома грузил-прошляпил. Перепроверить публикацию не смог, вчера на некоторое время были проблема с хостингом, сайт был недоступен. Каюсь; сейчас исправлю...
 

  После коррекции пола пациентки; предлагаю продолжить обсуждение!

Лечащий врач настоял на КТ (!!!); считая затемнениe в правой базально-медиальной зоне, патологией. Моe заключение было: ...mediastinal fatty pad; partial right hemi-diaphragm relaxation (буквально-жировая подушечка средостения, частичная релаксация правого диафрагмального купола).

КТ мы сделали; в заключение написал: см. протокол рентгенографии лёгких. )))

Такая рентгенологическая картина (я подчеркиваю - рентгенологическая) может иметь место при медиастинальной липоме.

"Война" терминов )))

Липома-доброкачественная опухоль, имеет капсулу...

Жировая подушка (Fatty pad), банальное скопление жировой ткани, не опухоль...

Увы Термины, термины, термины.

Дело в том, что у нас "медиастинальная липома", фактически являющаяся жировой тканью, и не являющаяся опухолью, называется "медиастинальная липома", хотя пациенты с таким "патологическим образованием" (у нас наблюдаются в онко-диспансерах) - следят за динамикой - за ростом. Вот такой нонсенс.

Dr.Mario прав, в данном случае речь идёт о депо жировой ткани- оно не является опухолью.Это разные вещи.

А может герниация брюшинного жира через слабое место диафрагмы, чем не ретростернальная грыжа с сальником? Кроме того по MPR (картинка 8) -  что за локальное образование, широко прилежащее к диафрагмальной поверхности печени- так попало в срез или есть утолщение диафрагмы? Если отдышка появилась недавно и нет возможной другой причины, думаю стоит не упустить такой вариант. Обычная жировая подушка не дает таких жалоб, она развивается длительно, часто как следствие избыточного веса.  Странно, что другие жиросодержащие пространства без признаков его избытка.

Наталья, рад видеть! С приездом! На 8 снимке это печень, так попало в срез за счёы наличия парциальной релаксации диафрагмальных волокон в этом месте. Ваша версия о грыже интересна, должна учитыватся в диф. ряду. А клиника одышки у пациента может быть и не связана с нашими находками. ))))

А Наталья права, на короронарной реконструкции виден дефект диафрагмы с выпячиванием в грудную полость части 7-ого сегмента печени. даже печеночный сосуд загибается кверху. жаль, что доктор Марио не предоставил сагиттальные срезы через этот дефект... Хотя виден дефект диафрагмы и на аксиальных срезах, на 2-ом аксиальном  срезе видна разволокненная диафрагма, а на третьем пролабирование печени :)))