radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

16.02.2009 Рентгенография правого тазобедренного сустава. Случайная находка.

  Пациент молодой человек 18 лет; поступил после автомобильной аварии, ЧМТ. Наряду с стандартными исследованиями, была выполнена рентгенография таза. В парвом тазобедренном суставе обнаружилась вот такая "случайная" находка; ваше мнение?

 

 #

Re: 16.02.2009 Рентгенография правого тазобедренного ...

///"случайная" находка///Кто ищет, тот всегда найдет! Солитарная киста/гигантоклеточная опухоль...

 
 #

Re: 16.02.2009 Рентгенография правого тазобедренного ...

Доброкачественное образование, больше склоняюсь к кисте. 

 
 #

Re: 16.02.2009 Рентгенография правого тазобедренного ...

Фиброзная дисплазия.

 
 #

Re: 16.02.2009 Рентгенография правого тазобедренного ...

"Фиброзная дисплазия"-уважаемый коллега dok-a, обоснуйте пожалуйста вашу версию.

 
 #

Re: 16.02.2009 Рентгенография правого тазобедренного ...

Молодой возраст, частая локализация. Шейка бедренной кости "вздута", визуализируются  эксцентрично расположенные очаги деструкции костной ткани, чётко отграниченные от здоровой кости, кортикальный слой истончён, периостальная реакция отсутствует - процесс явно доброкачественный.

 
 #

Re: 16.02.2009 Рентгенография правого тазобедренного ...

  Доброкачественность образования наиболее вероятный вариант; я не спорю. Но, для фиброзной дисплазии характерен не полностью прозрачный "литический" очаг, а наличие нежных теней по типу матового стекла; особенно характерно это на КТ сканах. 

   The usual appearance of fibrous dysplasia includes a lucent lesion in the diaphysis or metaphysis, with endosteal scalloping and with or without bone expansion and the absence of periosteal reaction. Usually, the matrix of the lucency is smooth and relatively homogeneous; classically, this finding is described as a ground-glass appearance. Irregular areas of sclerosis may be present with or without calcification. The lucent lesion has a thick sclerotic border and is called the rind sign. The lesion may extend into the epiphysis only after fusion. Premature fusion of the ossification centers may occur, resulting in adult dwarfism. The dysplastic bone may undergo calcification and enchondral bone formation.

Example:

  Фиброзная дисплазия.

 

Посмотрите пожалуйста этот снимок:

 
 #

Re: 16.02.2009 Рентгенография правого тазобедренного ...

Пока тихо, хотел провести провокацию, но видимо не получилось! )))

 Как написал коллега dok-a: локализация, наличие литических очагов с чётко отграниченными склеротическими краями и отсуствие периостальной реакции, характерно для фиброзной дисплазии. Я добавлю: очаг лизиса может выглядеть по типу матового стекла; плюс отмечается некоторая зазубренность (scalloping) внутренней поверхностей стенок образования (endost). Теперь давайте сравним представленные снимки:

Fibrous displasia

Solitary bone cyst. На данной иллюстрации, представленна солитарная костная киста. Надеюсь что разница ощутима.

Теперь вернёмся к нашему пациенту; по моему скромному мнению, у парня полиостотическая (polyostotic) форма фиброзной дисплазии. Почему я так решил?  Пациент был определён в реанимацию (контузии головного мозга); где его осмотрел наш консультант-травматолог, который назначил ему дополнительно рентгенографию коленных суставов (извините что не могу опубликовать снимки-очень плохого качества, у нас проблемы с передвижным аппаратом). И что вы думаете? Аналогичные изменения обнаружились в дистальном метадиафизе бедренной и проксимальном метафизе большебрцовой кости на ипси-латеральной (правой) стороне. Что уж совсем характерно именно для фиброзной дисплазии; полиостотическая форма (поражение более одной кости).

 Приношу свои извинения за провокацию, но надеюсь что так было интереснее. ;-)

 
 #

Re: 16.02.2009 Рентгенография правого тазобедренного ...

Это фиброма или 2-й диагноз-костная киста. По мелким деталям- больше данных за фиброму. С ув. Е.М.

 
 #

Re: 16.02.2009 Рентгенография правого тазобедренного ...

 Добрый день. Если позволите, у меня несколько вопросов по поводу фибромы? Во-первых, какую из фибром Вы имеете в виду к данному случаю. По моим скромным знаниям есть: оссифицирующаяся фиброма, которая встречается в нижней челюсти и в болшеберцовой или малоберцовой костях; неоссифицирующаяся фиброма - так называемый фиброзный кортикальный дефект и к опухолям не относится; хондромикосидная фиброма и десмопластическая фиброма?

И второй вопрос, по каким таким "мелким деталям" больше данных за фиброму?

Заранее признателен за ответ.

 
 #

Fibrous Dysplasia

 Была произведена биопсия, недавно пришёл результат: Fibrous Dysplasia

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"