radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

24.02.2014 КТ и МРТ брюшной полости. Острое почечное повреждение (Acute kidney injury).

Впервые сталкиваемся с подобным, но ответ отыскали.

Пациент 35 лет, поступал больше суток назад с подозрением на почечную колику. Выполнили УЗИ-признаков расширения ЧЛС нет. Заказана и выполнена экскреторная урография. Креатинин 150 мкмоль/литр. Порок сердца. Через сутки после процедуры-креатинин 300 мкмоль/литр, состояние тяжелое. Забегаю наперед- введения йодного КВ эндоскопически не проводилось.

 

 #

Припоминаю вариант

Припоминаю вариант перитонеального кальциноза у пациентов на гемодиализе. Оно?

 
 #

Интересно что на КТ более

Интересно что на КТ более неоднородно выглядит правая почка а на МРТ - левая. 

 
 #

На КТ видна глобальная

На КТ видна глобальная  реакция периренального жира, утолщение фасции слева, а на МРТ перенальный отек, неоднородность паренхимы левой почки с участками нарушения дифференции ( инфаркты?). Правая пока с участками повышенной плотности на КТ нативно ( геморагическое пропитывание? гемосидероз? отложения кальция?) Инфаркт селезенки. Кардиомегалия. Малый гидроперикард, гидроторакс.

Как расценить сигнал от левой почечной артерии?

 
 #

Да, похоже на инфаркт левой

Да, похоже на инфаркт левой почки, селезенки. 

 
 #

Изменения в правой почке были

Изменения в правой почке были расценены как residual contrast medium in renal parenchyma. Вот еще статья- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8845267. Что касается КВ в желчном пузыре, то

With reduced renal function, there is vicarious excretion primarily in bile
and through the bowel

Взято отсюда: https://www.radiology.wisc.edu/fileShelf/contrastCorner/files/ContrastAg...

Получается, что имеем дело с острым почечным повреждением (Acute Kidney Injury). Контраст ли она индуцированная, не-контраст-индуцированная- определить сложно.

В селезенке инфаркт, в левой почечной артерии-тромб и, соответственно, тоже инфаркт (сравните нормальную правую и тромбированную левую почечную артерию):

Наташа Дереш- yesyesyes

Выяснилось, что страдает каким-то пороком сердца- уж не эмболы ли септические в сосудах? Про УЗИ сердца информации пока нет.

 
 #

Но это-то кальций????   

Но это-то кальций???? frown

 

 
 #

Барий.

Барий.

 
 #

Это йод. Ему до КТ ничего в

Это йод. Ему до КТ ничего в просвет кишки контрастного не вводили. Йод мог попасть из протоков в 12-перстную кишку и далее, либо выделиться непосредственно слизистой кишки.

With reduced renal function, there is vicarious excretion primarily in bile
and through the bowel

 
 #

На вскрытии- надклапанный

На вскрытии- надклапанный разрыв аорты до устья левой почечной артерии вследствие диссекции, гемоперикард с тампонадой, инфаркт левой почки и селезенки. Диссекцией объясняются и тромбозы. Что с правой почкой, почему она отказалась работать- из-за введения КВ?

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"