radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

13.12.2013 КТ грудной полости, МРТ живота. Метастаз в надпочечник?

Пациенту проведена КТ грудной полости в связи с выявленной при профосмотре круглой тени левого легкого, а также МРТ надпочечников.

В S6 слева обнаружен гиповаскулярный периферический солидный узел с кавитацией, бугристыми /  спикулообразными контурами, который распространяется через междолевую щель на S2. Были обнаружены увеличенные лимфоузлы субаортальной группы слева. Кроме того выявлено увеличение левого надпочечника условно 40х30 мм, солидной структуры, нативно + 25 ед Н, с усилением +35 ед Н. Поскольку нам все показалось очевидным, сканирования в отстроченой фазе не провели, написали - периферический канцер, ипсилатеральная лимфаденопатия, метастатичекое поражение левого надпочечника.  Но в онкодиспансере, куда пациент был направлен на консультацию, сделали УЗИ живота, написали, что образований в надпочечниках не обнаружено, провели повторное УЗИ  в другом кабинете, там вообще ни слова о надпочечниках не написали. Направили на МРТ, где описали вторичное поражение надпочечника. И все же у лечащих врачей остались сомнения. Есть ли основания считать, что в надпочечнике не метастаз? 

 #

Да, считать мтс, пока не

Да, считать мтс, пока не доказано обратное (пасиб Марио за краткую и ёмкую формилировку).

 
 #

Это понятно. Но вопрос моего

Это понятно. Но вопрос моего поста, есть ли основания  сомневаться на основании  выложеных исследований, что это не метастатическое поражение надпочечника, а что-то другое? Вопрос лучевой дифдиагностики. Клиники, лабораторных изменений связаных с надпочечником не обнаружено.  

 
 #

За МРТ не скажу, не

За МРТ не скажу, не владею.

По КТ: каково вымывание на 15минутах? На 60 сек? Что показывает калькулятор вымывания? При введении 2 мл контраста на 1 кг веса... Статистически однородные образования надпочечников, которые "не-аденомы" - метастазы. Жира не видно, плотность нативно больше +10. Это всё, что могу аргументировано ответить)). 

 
 #

Все, что ты аргументируешь по

Все, что ты аргументируешь по КТ , и мы так оценили. Вымывания не определить, отсроченное сканирование не делали, поскольку были уверены, что это метастатическое поражение. Но поскольку возник спор с клиницистами,  то нужны еще аргументы по радиологической визуализации.  В частности, что дало в этом плане МРТ ?

 
 #

На мрт фаза/противофаза

На мрт фаза/противофаза отвергает аденомы (исключение липид пур аденомы), на ДВИ есть ограничение диффузии, .т.е. высокая "плотная" клеточность.  КТ+МРТ = мтс 

 
 #

Спасибо, rentgengb1, именно

Спасибо, rentgengb1, именно такое трактование мрт я  и хотела услышать!yes

 
 #

Все картинки с фильтрами, не

Все картинки с фильтрами, не люблю такие и поэтому вижу их нечасто. На DWI сигнал высокий, но как выглядит образование на Т2W? Целесообразно измерить ADC для исключения эффекта Т2-просвечивания и уже делать окончательный вывод о высокой клеточности. Но, скорее всего, и без этого ясно, что это не аденома.

 
 #

Сигнал на DWI совсем не похож

Сигнал на DWI совсем не похож на аденому, больше данных за метастаз.

 
 #

Cпасибо за дополнения. 

Cпасибо за дополнения. 

 
 #

На DWI  в надпочечнике в

На DWI  в надпочечнике в НОРМЕ высокий сигнал, поэтому DWI  не позволяет проводить дифференциальную диагностику

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"