radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

06.02.2009 УЗИ и КТ печени. Кавернозная гемангиома

     Женщина 32 года; жалобы на боли в эпигастрии. Изначально была направлена на УЗИ брюшной полости для исключения холецистолитиаза. Проведённое УЗИ выявило крупное образование в левой доле печени и дополнительное, меньших размеров овоидное образование в верхне-заднем сегменте правой доли. Была дана рекомендация провести таргетное КТ печени (трёх-фазовое исследование). 

  

 

УЗИ:

 

КТ артериальная фаза :

 

КТ портальная фаза:

 

КТ отсроченная фаза:

 #

Re: 06.02.2009 УЗИ и КТ печени. Комплексное обследование.

Судя потому как "заплывает контрастом" - в левой доле кавернозная гемангиома; в артериальную фазу видим сосудистые лакуны по периферии, затем постепенное "закрашивание" до изоденсивнсти. В правой доле, в S7 гиперзхогенное, однородной структуры образование, на КТ при контрастировании в паренхиматозную фазу изоденсивна - капилярная гемангиома. Думаю, что клиника у пациентки не связана с найденной патологией.

 
 #

Re: 06.02.2009 УЗИ и КТ печени. Комплексное обследование.

Согласен, больше данных за гемангиомы.

 
 #

Re: 06.02.2009 УЗИ и КТ печени. Комплексное обследование.

классика гемангиомы 

 
 #

Re: 06.02.2009 УЗИ и КТ печени. Комплексное обследование.

Приходится цитировать коллег! )))).
midao: "Классика гемангиомы"
dok-a: "в артериальную фазу видим сосудистые лакуны по периферии, затем постепенное "закрашивание" до изоденсивности"

 

Конечно это гемангиомы (крупная-кавернозная; в 7-м сегменте капиллярная). Единственно чото хочу добавить; в настоящие время в практике МДКТ распространилась практика диагностики гемангиом только на основании контрастирования в артериальную и портальную фазы; без дополнительных отсроченых серий, для снижения лучевой нагрузки. Достоверным критерием гемангиомы принято считать лакуны или фокальные, несвязанные друг с другом участки накопления контраста по периферии гиподенсного образования в артериальную и раннею портальную фазу; естествено при болюсном контрастировании.
В оригинале звучит так: non-contineous peripheral puddles-like contrast enhancement of hypodense hepatic lesion at arterial and early portal phase, is definitive for hemangiomas.

 
 #

Re: 06.02.2009 УЗИ и КТ печени. Комплексное обследование.

А еще хочется заметить, что в некоторых случаях комплексная УЗД дает возможность "отвести" пациентов от проведения МДКТ. Если учесть все, что видим (излюбленная субкапсулярная локализация, неизмененная окружающая паренхима, отсутствие "масс-эффекта", отсутствие интранодальных цветовых локусов в режиме энергетического допплера...), то могут появиться некоторые убеждения именно о доброкачественном сосудистом генезе лоцируемых очагов...   :)))) 

 
 #

Re: 06.02.2009 УЗИ и КТ печени. Комплексное обследование.

Assistent: "А еще хочется заметить, что в некоторых случаях комплексная УЗД дает возможность "отвести" пациентов от проведения МДКТ"

Согласен, в протоколе УЗИ был выставлен диагноз гемангиомы печени; рекоммендация КТ дана из-за крупного размера кавернозной гемангиомы (> 50 мм).

 

 
 #

 А ещё хочется отметить

 А ещё хочется отметить стр.519 В руководстве Шмидта, где отмечается, что < среди всей опухолей брюшной полости, которые обнаруживаются при узи, могут быть достоверно диагностированы без использования дополнительных методик - почечноклеточная карцинома и ангиомиолипома почки>

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"