radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

4.10.13.КТ органов грудной клетки . Кистозное поражение лёгких.

Пациентка 24 года . Рецидивирующие спонтанные пневматораксы с 2010 г. В 2011г. повторный спонтанный пневмоторакс справа ( во время беременности 5-6 нед.), при дообследовании выявлено диффузное поражение легких. Выполнена атипичная краевая резекция легкого с видеоподдержкой справа 28.09.11. Гистологическое заключение -  В препаратах обрывки фиброзной ткани (субплеваральный цирроз?) и стенка буллы. Не вызывает сомнения наличие буллезной эмфиземы, осложненной рецидивирующим СП. Достоверно судить о состоянии респираторной ткани не представляется возможным.

В 2012г. обследовалась у эндокринолога, проводилась МРТ ГМ. Установлен диагноз: аномалия Киари I, несахарный диабет. В ноябре 2012г. срочные роды, ребенок здоров. Самочувствие с 2011 по 2013г. не изменилось. В сентябре 2013 проходила диспансеризацию. По КТ от 25.09.13 описан инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого с распадом и обсеменением в пределах доли. Диффузное поражение легких неясной этиологии. 

 

 

 

 

 #

Похоже на лимфангиомиоматоз.

Похоже на лимфангиомиоматоз.

 
 #

Да-да-да, вылитый ЛАМ. 

Да-да-да, вылитый ЛАМ. 

 
 #

хроническая прогрессирующая

хроническая прогрессирующая дистрофия легких вероятнее всего (проверить уровень a1-антитрипсина), лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ) не исключен, но картинка несколько не похожа... а те уплотнения справа вверху м.б. не только туберкулез, а например грибы... любят они в дырках поселяться, а может простофиброз после воспаления. ИМХО)

 
 #

На ЛАМ очень похоже. Тем

На ЛАМ очень похоже. Тем более что имеется рецидивирующий спонтанный пневматоракс. Вот картинка из  http://journal.publications.chestnet.org/

 

А вот еще статья по ЛАМ http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.22.suppl_1.g02oc13s185. В ней в плане дифдиагностики приводится: "...Despite the characteristics mentioned earlier, when pulmonary cysts are found in a young female smoker, it may be impossible to differentiate between Langerhans cell histiocytosis and LAM on the basis of high-resolution CT features alone", т.е., как я понял, только на основании КТ у молодых курящих женщин невозможно дифференцировать ЛАМ и лангергансоклеточный гистиоцитоз легких.

 

 
 #

ну и взгляните у ЛАМА

ну и взгляните у ЛАМА округлые полости с толстыми стенками, а в данном случае полости эмфизематозные с тенденцией к слиянию, плюс на биопсии получили бы гипертрофированные гладкомышечные клетки, а не фиброз. я не утверждаю с пеной у рта, а просто высказал свое скромное мнение. а гистиоцитоз на сколько я знаю выглядит несколько по иному, там полости тоже с толстыми стеночками но форму имеют ладкартообразную и сливаются в большие.

очень интересно чтоб автор случай закончил! буду ждать с нетерпением и кусать локти)

 
 #

Не спора ради, а только чтобы

Не спора ради, а только чтобы показать свое представление данного случая:  слева направо -1)эмфизема  (http://radiopaedia.org/cases/centrilobular-pulmonary-emphysema) 2) LAM (выше указал откуда) и 3) разбираемый случай (естественно, не претендуя на истину последней инстанции)

  

 
 #

Тут еще б ширину окна,

Тут еще б ширину окна, толшину реконструкции(надеюсь в термине не ошибся) на всех трех привести в одно значение, а потом сравнивать. 

 
 #

Ладно, продолжим

Ладно, продолжим (почувствовал себя таким упертым). Речь в нашем случае идет о том, что "похоже" или "не похоже".  Вот хорошая публикация по LAM из уважаемого сайта ( http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.253055006) и картинки из нее. Крайняя правая картинка в каждом ряду - из разбираемого нами случая, для сравнения. По-моему очень даже похоже.

 

   

 
 #

Версия гистиоцитозоза X

Версия гистиоцитозоза X  может иметь место ?  У пациента несахарный дибет , который характерен для гистиоцитозоза .

 
 #

Выше есть пост со ссылкой на

Выше есть пост со ссылкой на эту тему, выделено красным.

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"