radiographia.ru

Авторизация

ИНФОРМАЦИЯ

 

Реклама

НАЖИМАЕМ НА КНОПКУ!

КНИГИ

 
РАДИОЛОГИЧЕСКАЯ БИБЛИОТЕКА

17.10.2013 МРТ брюшной, КТ грудной полости. Рак легкого, метастазы в Th11, паравертебральные мягкие ткани.

Пациент средних лет, обследовался у нас в мае сего года по направлению от урологов с предположительным диагнозом "киста правой почки". Заказали МРТ. Пациента беспокоят сильные боли в области поясницы, ему лечат острый пиелонефрит или почечную колику. Самые интересные данные анамнеза нам, к сожалению, так и не были тогда открыты, к тому же, "докрутить" не удалось из-за болей в спине, последние дополнительные последовательности ковались нами очень оперативно. Как обычно, после страшного заключения, пациент канул в Лету на какое-то время (я думал, что навсегда). Но нет. Пока представляю майское МРТ брюшной полости и некоторые дополнительные последовательности.

 

ДАЙКОМ

 

 #

Давайте тапки, т.к. угадайка

Давайте тапки, т.к. угадайка чистой воды: невринома? А что в теле Th11 - непонятно. Срочно нужен ликбез на пальцах((.

 
 #

Мысль №1, спондилоартрит с

Мысль №1, спондилоартрит с натечником в мягких тканях спины и эстрадурально интраканально со стенозом позвоночного канала. Учитывая отек мышц, костного мозга и т.д, отсутствие деформации тела позвонка. 

Менене вероятно и думаю писать или не писать, но напишу - миелома, mts.

Предположительные интересные данные анамнеза - туберкулез, наркомания, наличие первичной опухоли. 

Оба надпочечника увеличены.

 
 #

Туберкулеза в анамнезе нет.

Туберкулеза в анамнезе нет. Опухолей в анамнезе нет. Не наркоман. Обычный среднестатический гражданин с интенсивными болями в спине. Я не знаю, от чего его лечили, но какой пиелонефрит может быть при нормальных анализах крови и мочи. Был бы диабетиком, а так...
По надопочечникам: справа гиперплазия, слева падение сигнала на скане "фаза-противофаза" составило 40%- аденома чистой воды.

Кто был в Стамбуле, тот помнит случай, который докладывал Андрей Мангов, когда при выполнении МРТ грудного отдела позвоночника не заметили кричащих изменений в легких. Я тоже далеко не ушел, ответ лежал на экране, но он мне не бросился тогда в глаза. Посмотрите STIR коронал (он где-то в самом низу).

 
 #

Думаю, все-таки, тубспондилит

Думаю, все-таки, тубспондилит с натечником. Туберкулез в анамнезе совсем не обязателен (не раз сталкивался).  

 
 #

(Тема не указана)

 
 #

Эта стрелка должна навести

Эта стрелка должна навести нас на важную мысль о причине изменений на уровне Th11. :) Паша, ты загадочен как хороший режисер. 

Температура у пациента нормальная? Второй раз сам пришел или привезли?

 
 #

Интересно, а за все это

Интересно, а за все это время, пока его лечили от "пиелонефрита" снимки легких не делались? Наверняка, следующим шагом было дообследование легких.

 
 #

Ярик, до второго визита мы

Ярик, до второго визита мы еще не дожили wink, но если тебя интересует, то повторно пациент своими ногами уже не шел. 

 
 #

ЭЭЭ.. осмелюсь предположить

ЭЭЭ.. осмелюсь предположить фиброзно-кавернозный туберкулез слева , тубспондилит с распространением натечника в мягкие ткани

 
 #

Спасибо всем за

Спасибо всем за мнения.

Спустя полгода пациента привозят, так как он уже не ходит, и, якобы, изменения эти произошли резко. Читаю выписки: консилиумом выставлен диагноз "рак верхней доли слева, мтс в оба легких, левом надпочечнике (???- вопросы мои)". Ни слова про позвоночник и мягкие ткани.

Направлен на КТ грудного отдела- поиск патологического перелома. Делаем.

Вирутуальная бронхоскопия: попытался вывести окклюзированный бронх.

Иммитация Р-граммы

Не могу согласиться с некоторыми вещами: что это рак верхней доли слева- признаю, что мтс в надпочечник- отрицаю, и не понимаю, почему ни слова о поражении позвонка и паравертебральных мягких тканей, ведь если нет мтс в кости- нечего и облучать при болевом синдроме. 

В итоге имеем: рак верхней доли слева, мтс в правом легком, Th11-позвонке, паравертебральных мягких с проникновением опухолевых масс в позвоночный канал тканях и сдавлением дурального мешка. 

 
 

Новый опрос

Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
60%
Нет нигде закладки
40%
Total votes: 10

RADIOGRAPHIA и FACEBOOK

МЦ "Тигренок"