Всем привет!

Полагаю больше данных за неспецифический абсцесс печени. Хотелось бы ознакомиться шире с клинико-лабораторными данными.

На мой взгляд два варианта, абсцесс, менее вероятно паразитарная киста, по клинике с инфицированием. Вариант опухоли с распадом менее вероятен. Хотелось бы увидеть картину УЗИ, хотя это координально не решит вопроса. Что с ней сделали?

Коллеги,похоже на амебный абсцесс(он может иметь тонкую капсулу).НО трудно отличить от некротизированной и инфицированной опухоли.А какие еще обследования имеются и что в анамнезе?

Оказалось - абсцесс, задренирован. Сегодня пациентке значительно лучше.

Подробности - здесь ultranet.net23.net/viewtopic.php. 

Имею дело с абсцессами печени и их лечением под УЗ около 13 лет. 2001 г. диссер по этой теме.  Моё мнение по коммент. признаков амебного абсцесса нет, вероятнее всего пиогенный, подробности у шел мимо 2 - полость лучше промывать а/септиком или водным р-ром хлоргексидина. По посевам - примерно в 30-40 % ни чего не высевается( лучше брать первую порцию промывных вод( физ. р-р). Как на счет источника? Если не ошибаюсь по хар-ру содержимого в шприце - примесь желчи, что впрочем при больших размерах полости не такая уж редкость. Желательно, в дальнейшем, посмотреть фистулу.

Промываем 2-3 раза в день, ч/з дня 2-3 фистула, затем держим до спадения полости по УЗИ и отсутствия отделяемого. В зависимости от размеров это занимает около 10-15 дней, м.б. у ребенка и меньше, опыта с детьми мало, я связан со взрослыми пациентами. После удаления дренажа гипоэхогенности в данном месте держдиться достаточно долго с постепенным уменьшением в размерах(до 1 мес.) это не показатель рецидива( я имею в виду сохранение гипоэхогенности) просто идет заживление. Иногда, после удаления дрнежа сохраняется остаточная полость, при е1 размерах более 30 мм, рек-но проводить санацию пункциями под УЗИ( игла 18g. На мой взгляд диаметр дренажа великоват(14) я пользуюсь  10F pig tail, malekot.

Мне приходилось несколько раз ставить дренажи в паразитарные полости, но все это было связано с инфицированием полости и клиникой абсцессов. Особых наблюдений нет, при живом эхоноккоке описывают пункции с введением различных растворов, убивающих паразита, затем, дренирование и ч/з толстые дренажи под контролем эндоскопа убирают оболочку, я читал давно, русский источник и не помню где. на мой взгляд это слишком заморочно, проще прооперировать в гепатологическом центре,  при операбильности процесса. К стати нагноившийся паразит - мертвый паразит и лечим как абсцесс.

 Доктор Архангельский; спасибо за ответ.
Цитата: "нагноившийся паразит - мертвый паразит и лечим как абсцесс"-с данным заявлением согласен полностью; самому приходилось пару раз дренировать такие абсцессы. Я тоже думаю что активного паразита лучще оперировать.
Но, в ближайщее время попытаюсь разместить статью или выдержки из статей с наблюдниями по пункциям эхинококковых кист. Так что еще подискутируем.