Опубликовано Dr.Mario в 30 Январь, 2009 - 19:54
Пациент был обследован в другом городе; ему выставили диагноз: опухоль нижней доли правого лёгкого. К нам обратился для контрольной рентгенографии ОГК. Коллеги; ваше мнение по представленным снимкам?
»
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
Sponsored by:
Активная тема форума
- Консультация.
- 30.07.2010. УЗИ Глаз.
- 29.07.2010 УЗИ печени и жёлчного пузыря.
- 30.07.2010г. КТ-исследование органов брюшной полости.
- 30.07.2010. УЗИ Глаз.
- РЕЛАКС III
- Загрузка изображений на сайт
- РОЗЫСК! или ИЩУ ТЕБЯ!!!
- 26.07.2010 КТ. Тромбоз портальной вены.
- 27.07.2010 КТ брюшной полости. Мужчина с острой болью.
А данный случай ранее уже выставлялся?
Да, раньше его снимки уже были опубликованы; но пациент тогда отказывался продолжать обследование.
Прежняя публикация была здесь: http://radiographia.ru/node/900.
Если коротко: пациент был обследован в другой клинике. По началу обращался к нам для проведения операции по удалению катаракты; получили тогда такие-же картинки; но пациент обратился в диагностичский центр где ему сделали КТ и выставили диагноз рак правого легкого; метастазы в рёбра. Как раз с метастазами а был не очень согласен. После, он обращался в разные клиники, и вот опять пришёл к нам. Но на данный момент, я имею точное объяснения по рёбрам.
Не дай бог, доктор Марио, вы "дадите данные", что это Педжетовские изменения?
А может это все-таки оставшиеся "рахитические чётки".
Когда пациент обратился к нам повторно; я решил что стоит покопатся, хотя бы для того, что бы оправдать доверие....
После детального анализа снимков и этих "злополучных рёбер", (плюс я ему провел УЗИ и нашёл спленомегалию) y меня возникло 6-ое чувство, что здесь пахнет гематологией. Поискав в интернете и в своеи библиотеке статьи по теме-нашёл похожее. Порекоммендовал лабoраторные исследования для подтверждения; и лаборатория меня "обрадовала"-у пациента Талассемия.
А здесь пример:
http://www.radswiki.net/main/index.php?title=Thalassemia
http://www.radswiki.net/main/index.php?titlemage:Thalassemia_305.jpg
Я попросил его принести его КТ сканы (напомню, делал не у нас); ибо кажется мне что там не онкология, а тоже изменения связанные с талассемией. Но пациент пока опять пропал...
Спасибо за ссылки. Ссылки заставляют задуматься. Вспомнил о Вашей помощи в плане "игольчатого черепа", и возникла шальная мысль - необходимо начать делать банк изображений редко встречающихся заболеваний, а также мало известных широкому кругу практических врачей.
Полностью вас поддерживаю! Было бы неплохо сделать такой архив.
Прекрасное дело профессиональные сайты, сайты по профилю специальности, но вот каждый раз, в результате субъективности, и даже субъективности имеющейся аппаратуры - аппаратура на которой работает конкретный специалист, "пролазит мысль" - я - бы сделал так, но это хорошо и заставляет задуматься. В данном случае, конечно пациентом должны заниматься онкологи, ибо процесс представляется запушенным.
Образование справа,вероятно в средостении,а ребра не посттравматические ли измениния ?(симметричные с 2-х сторон ,на одном уровне)
Что, всётаки в 10-ке справа? Или это в средостении, как говорит Almo:"Образование справа,вероятно в средостении." Выложите КТ-сканы., - хочется видеть полную картину, тем более, что она есть. С уважением.
dok-a: Я бы с удовольствием выложил бы сканы, но повторюсь, пациент делал КТ не у меня и на данный момент он опять пропал. Мысли такие: может это очаги экстрамедуллярного гемопоэза?
Здравствуйте Доктор Марио! Этот пациент постоянно "пропадает" - возможно он инопланетянин (шутка). Ну если не нужно пациенту, стоит - ли им заниматься?
Здраствуйте Валентин Львович! У нас частная клиника; силой пациентов не заманишь! ))))) Я уже писал ранее, пациент "со странностями", за этот месяц побывал наверно в 6-7 клиниках и центрах... А у меня такой дрянной характер, что если я не разобрался до конца и полного удовлетворения в диагностической задаче, то меня это потом долго мучает.
Случай действительно интересный и обсуждался достаточно бурно. Вот примерно что то такое и ожидалось. Раз исключен гиперпаратиреоз, то наиболее вероятно такие изменения ребер, как проявления талассемии. Это хорошо , что удолось "прокрутить" пациента до конца. Действительно было бы неплохо сделать отдельную папку с редкими наблюдениями..