Вход для пользователей

Последние комментарии

Реклама

LookInside - медицинское программное обеспечение для лучевой диагностики

 

Medcyclopaedia

 

Главная » Форумы » Клиническая практика » Патология органов брюшной полости » Обсуждение клинических случаев

26.01.2009 КТ брюшной полости. Пациент Р. 69 лет с кровотечением из прямой кишки.

Опубликовано Dr.Mario в 26 Январь, 2009 - 23:22


 Пациент обратился в клинику с жалобами на кровотечение из прямой кишки; врач приёмного покоя сразу заказал КТ.
N.B. При обсследование толстого кишечника, мы часто делаем ретроградное заполнение кишки контрастом. 

‹ 21.01.2009 УЗИ и КТ брюшной полости. Пациентка Ф. 30 лет с болями в прaвой подвздошной области. 24.12.2008 УЗИ правой паховой области. ›
»
Валентин Катенёв аватар
Опубликовано Валентин Катенёв в 26 Январь, 2009 - 23:49. #

Здравствуйте уважаемый Доктор Марио!

Учитывая моё "церковно-приходское образование", именно по отношению к КТ и пр. в данном случае, по всей видимости, имеет место быть довольно распространенный неопластический процесс? Интересно производилось - ли колоноскопия или ректроманоскопия?

Что интересно, как-то в одной из статей, по - моему автор - Г.Л. Тагер, правда на рентгенограммах, был представлен примерно аналогичный случай, в дальнейшем верифицированный, как довольно редкая патология - эндометриоз толстой кишки.

Ваше мнение по поводу патологии в данном случае?

 
Валентин Катенёв аватар
Опубликовано Валентин Катенёв в 26 Январь, 2009 - 23:54. #

На продольных сканнах дифференцируются очаговые уплотнения в нижних грудных - Т11, Т12 и в поясничных - по всей видимости метастазы?

 
Валентин Катенёв аватар
Опубликовано Валентин Катенёв в 26 Январь, 2009 - 23:56. #

Уважаемый коллега! Мне субъективно кажется, что процесс распространился намного проксимальнее ректо-сигмоидного угла.

 
Валентин Катенёв аватар
Опубликовано Валентин Катенёв в 26 Январь, 2009 - 23:59. #

Доктор Марио!

Ваше мнение - есть метастазы в позвоночник или нет. Мне кажется есть и очень много с превалированием бластической субстанции.

 
Валентин Катенёв аватар
Опубликовано Валентин Катенёв в 27 Январь, 2009 - 00:03. #

Марио Вы молчите.

Я обижаюсь (шутка) и ухожу к себе - на "радиомед" - пообщаться не удалось.

И всегда с Уважением к Вам В. Катенёв.

 
Dr.Mario аватар
Опубликовано Dr.Mario в 27 Январь, 2009 - 16:46. #
Здраствуйте ув. Валентин Львович! Не обижайтесь пожалуйста! Я не специально! (шутка). Жаль что не смогли по-общатся онлайн, у меня вчера был сумашедший понедельник; не было сил даже в интернете долго "лазить". По поводу случая; коллега Dok-a в принципе всё описал: (Большая изъязвляющаяся опухоль ампулы прямой кишки, распространяющаяся на область ректосигмоидного перехода с инвазией задней стенки мочевого пузыря. Лимфатические узлы в параректальной и перивизикальной клетчатке). Диагноз верифицириован после эндоскопии с биопсией; да и пациента уже со-оперировали.  В отношении простаты сомнения были; но уровень PSA оказался в норме. С позвоночникoм беда; но к счастьтю дегенеративного характера. Подмеченые вами склеротический компонент обусловлен во-первых особенностью "окна" на котором зафиксировались изображения (приоритет был за мягкими тканями брюшной полости). И во-вторых, за счёт выраженного спондилодискоза с склеротическими изменениями. С эндометриозом мне приходилось сталкиватся пару раз; этот диагноз можно заподозрить когда опухоль в кишечнике будет давать нетепичное гипер-усление контрастом в артериальную и порталные фазы. Но такой диагноз достаточно сложно поставить; за исключением типичных случаев (процесс в рубце; кровотечения/набухания совпадающие с менструацией и т.д.). 
 
dok-a аватар
Опубликовано dok-a в 26 Январь, 2009 - 23:52. #

Большая изъязвляющаяся опухоль ампулы прямой кишки, распространяющаяся на область ректосигмоидного перехода с инвазией задней стенки мочевого пузыря. Лимфатические узлы в параректальной и перивизикальной клетчатке. С простатой не всё ясно: нечёткие контуры, утолщение стенки мочевого пузыря в области его шейки.

 
admin аватар
Опубликовано admin в 26 Январь, 2009 - 23:56. #

Пациент не молодой. Наиболее вероятный диагноз - рак сигмы.

 
Deresh Natali аватар
Опубликовано Deresh Natali в 28 Январь, 2009 - 01:03. #

Спасибо за интересный пост. Все мысли, которые возникли, коллеги очень емко и лаконично описали. Просто хотелось сказать, как  же все таки обидно, что в принципе доступная для раннего выявления локализация,  а уже запущеный рак. Однажды пришел к нам пациент, после дефекации, заметил прожилки крови. Был очень обеспокоен, обследован полностью, дабы исключить патологию, оказалось просто анальная трещина. А буквально через пару дней привели мужчину, который год! ходил кровью, с кишечной непроходимостью, а в прямую кишку  невозможно было палец ввести, не то что ректороманоскоп...

 

 

 
 
Sponsored by: